Аритмии (аритмии) и имплантиране на пейсмейкър
Сърцето на здравия човек бие всяка минута от живота си със скорост, която отговаря на нуждите на текущата дейност. Всичко се случва автоматично, без да се налага да му се обръща внимание, също като дишането или мигането, чрез контролиране на синусовия възел. Това е центърът в сърцето, който събира „информацията“, носена от нервите, които текат към него, и винаги диктува правилното темпо на сърцето въз основа на него. по този начин е възможно сърцето да е в състояние да се адаптира към променящото се натоварване, когато спим или почиваме, бие по-бавно, когато тичаме след автобуса, по-бързо.
Синусовият възел
Синусовият възел образува изпъкналост в сърцето, която е сравнително добре видима с просто око, от която тънки малки снопчета водят до друг важен стимулиращ център на сърцето, предсърдната камера, известна също като AV възел. Неговата функция е, от една страна, да предава стимула на други системи за генериране и провеждане на стимул и, от друга страна, да филтрира стимула от синусовия възел чрез един вид механизъм за затваряне на порта и да позволява само определена честота на сърцето. Тази максимална честота за повечето хора е 190-200/мин. По-бърз сърдечен ритъм не се появява, дори ако синусовият възел го диктува.
За да почива сърцето между два удара, имате нужда от релаксация, трябва да получите кислород, за да продължите да работите, а над 200/min това просто не е възможно. По този начин AV възелът всъщност служи за "самозащита" в сърцето, като охранител.
Освен това той изпълнява и задължения на „заместник-директор“, тъй като макар да е подчинен на синусовия възел в стимулационна тренировка, тоест той може сам да контролира контракциите на сърцето, само ако първият не е в състояние да го направи за някои причина. Честотата, продиктувана от AV възела, обаче изостава от тази на синусовия възел с приблизително. Той може да генерира 40-50 удара в сравнение със синусовия възел 72-200/min честота.
Аритмия
„Аритмия“ е общ термин за състояние, което се проявява физически чрез промени в сърдечния ритъм, характеризиращо се с нарушение на сърдечната скорост и/или проводимост. Някои от тях са доброкачествени лезии, които не оказват влияние върху притока на кръв и се срещат при голяма част от населението, докато други са нарушение на ритъма, което може сериозно да наруши сърдечната дейност и се счита за животозастрашаващо при определени обстоятелства.
Нито броят, нито броят на дефектите, които водят до развитие на аритмии, аритмиите са толкова разнообразни за седем седмици, че с тяхната диагностика и терапия вече са отделен клон на кардиологията, т.нар. аритмологични сделки. Следователно в тази статия са описани само най-често срещаните и важни аритмии.
Може да се интересувате и от тези статии:
Горе: (горната фигура) ЕКГ изображение на тахикардия. Всеки пик представлява един ритъм, малък квадрат на специалната хартия на ЕКГ означава 25 милисекунди, един квадрат представлява 250 милисекунди (въз основа на тях, четири големи квадрата, т.е. 4x 250 = 1000 милисекунди, представляват 1 минута). Въз основа на тях сърдечната честота е приблизително. 130/мин. Долна фигура: ЕКГ изображение на брадикардия при 38/min.
Тахикардия
Тахикардията е ускорен сърдечен ритъм, с пулс над точно 100 удара в минута, независимо дали в присъствието на задействащ фактор напр. със или без енергични упражнения. (Въз основа на последното, разбира се, правим разлика между анормална и ненормална тахикардия.)
Брадикардия
Брадикардията е обратното на тахикардията, което означава твърде бавен сърдечен ритъм под 50 удара в минута. Това може дори да е нормално за спортист по време на почивка или дълбок сън, но за повечето хора не е така. Колкото повече тренирате, толкова повече сърцето ви свиква с натоварването и по-ниската честота, с която може да достави същото количество кръв в артериите.
Следователно такива индивиди живеят с по-ниска честота на почивка от самото начало и само при едно и също по-продължително натоварване постигат същия пулс, което вече е по-малко физическа активност от „средния човек“. Изследователите също така наблюдават, че при бозайниците средният пулс в покой е обратно пропорционален на продължителността на живота на даден вид. Например при малки гризачи, които живеят само няколко години, стойността около 300/min не е необичайна, докато сърцето на слон бие само 30-40 в минута.
Стойността е между 50-60 през повечето време все още е нормално, т.е. няма фон на стимулация или нарушение на проводимостта, стойността между 40-50 може да се наблюдава само в изключителни случаи в здраво сърце, докато тези под 40 години винаги се считат за ненормални. Тъй като електрофизиологичната система на сърцето старее, сърдечната честота в покой се забавя, така че при пациенти в напреднала възраст трябва да се очакват стойности под 60/min.
Причини за брадикардия
В много случаи брадикардията се развива в резултат на ефектите или страничните ефекти на различни лекарства като бета-блокери, пропафенон, прокаинамид, хинидин, флекаинид и поради това използването им изисква специални грижи. Това е така, защото брадикардията може да стане опасна над (а не под) определени граници, тъй като жизненоважни органи напр. мозъкът или бъбреците не получават достатъчно кръв и дори защото сърцето осигурява собствено кръвоснабдяване, сърдечният мускул също може да липсва кислород.