Архив Larousse Larousse Médical - тромбоцитоза - тромбопатия
Състояние, характеризиращо се с увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта, свързано със специфична патологична причина.
Синоними: хипертромбоцити, реактивна тромбоцитоза.
Тромбоцитозата е честа аномалия, която се наблюдава главно в случаи на инфекция, остро или хронично възпаление (ревматизъм, рак), остър кръвоизлив, дефицит на желязо. Може да се наблюдава и след аблация на далака, най-често преходно, понякога постоянно или в случай на аспления. Броят на тромбоцитите се увеличава по-малко, отколкото при тромбоцитемия (състояния, характеризиращи се с увеличаване на броя на тромбоцитите без определена причина) и остава в повечето случаи между 500 000 и 1 милион на кубичен милиметър (нормалната цифра е между 150 000 и 450 000) . Той регресира, тъй като въпросното състояние еволюира към изцеление.
ЛЕЧЕНИЕ
За да се предотврати рискът от тромбоза (запушване на кръвоносен съд от съсирек), се предписва антитромбоцитна терапия под формата на аспирин в малки дози, докато броят на тромбоцитите се нормализира.
Изследване, състоящо се в изследване на коагулацията на цяла кръв или плазма с помощта на устройство, тромбоеластограф, което позволява да се регистрират фазите на коагулация и да се оцени качеството на крайния съсирек.
Тромбоеластографията се извършва от кръвна проба от пациента. Кръвта се поставя в резервоар, който слабо колебае. В него е потопен цилиндър, върху който се образува съсирек. Тромбоеластографът, който записва етапите на образуване на съсирека, дава възможност да се установи диаграма, наподобяваща по своята форма камертон. Взети са под внимание два параметъра: времето на коагулация и максималната амплитуда (максимално разстояние между двата клона на камертона), което зависи от броя на тромбоцитите, тяхната активност и нивото на фибриноген. В случай на намаляване на способността на кръвта или плазмата да се коагулират, двата клона на камертона се обединяват и параметрите се удължават; в противен случай те се отклоняват и параметрите се съкращават. Този преглед днес се извършва рядко.
Терапевтичен метод, състоящ се от инжектиране на тромболитично вещество (наричано още фибринолитично), т.е. способно да разтвори кръвен съсирек.
ПОКАЗАНИЯ
- Масивните белодробни емболии изискват, когато животът на пациента е в опасност, да се направи опит за тромболиза.
- Развиващият се инфаркт на миокарда е основната индикация. Най-често се дължи на запушването на коронарната артерия от съсирек, образуван при контакт с атеросклеротична стеноза. Тромболизата се извършва по-специално, ако не може веднага да се извърши ангиопластика (хирургично изключване).