Арахноидна киста в главата или гръбначния стълб симптоми и лечение

Нашето съдържание се основава на добре обосновани научни източници, които отразяват признатите в момента медицински познания. Ние работим в тясно сътрудничество с медицински експерти.

Арахноидните кисти са изпълнени с течност структури в главата или гръбначния стълб. Те обикновено възникват преди раждането, но често остават незабелязани. Ако арахноидната киста причинява симптоми, те често се появяват в детството. Разберете кои симптоми са типични, кога да се лекува арахноидна киста и дали тя може да се спука.

Съдържание

Арахноидната киста е рядък вид киста, която може да се образува в главата или гръбначния стълб. Арахноидните кисти възникват в средата на трите слоя, които изграждат мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Техническият термин за този кожен слой е арахноидна материя или накратко арахноид.

Арахноидните кисти могат да се разглеждат като мехури в менингите или гръбначния мозък. Те са направени от течност, която се натрупва и натрупва в областта на арахноида. Как точно се случва това все още не е ясно. Това, което е сигурно е, че има два различни вида арахноидни кисти, които имат различни причини:

Арахноидните кисти могат да бъдат вродени малформации. Такива така наречени първични арахноидни кисти възникват преди раждането в хода на ембрионалното развитие.
Арахноидните кисти също могат да се образуват само по-късно в живота - например в резултат на наранявания на главата, менингит, тумори или усложнения от операции на мозъка. В този случай се говори за вторични арахноидни кисти. Те са много по-рядко срещани от първичните арахноидни кисти.

Като цяло момчетата и мъжете са засегнати от арахноидни кисти много по-често от момичетата и жените. Защо не е известно.

Местоположение на арахноида

Арахноидът е част от мембраната на мозъка и гръбначния мозък. Менингите лежат между мозъка и върха на черепа. Кожата на гръбначния мозък обгражда гръбначния мозък и го отделя от околните прешлени. И двете се състоят от едни и същи три слоя:

Dura mater
Арахноидна материя
Пиа матер

Твърдата мозъчна обвивка е най-външният слой. Той се намира точно под горната част на черепа или прешлените. Под твърдата мозъчна обвивка се крие арахноидната материя, а под нея така наречената пиа матер. Арахноидът и пиа матер са разделени един от друг чрез запълнено с течност пространство, така нареченото субарахноидно пространство.

Арахноидни кисти: симптоми

Малките арахноидни кисти често не причиняват симптоми. Засегнатите не ги забелязват. От определен размер арахноидната киста може да притисне мозъка или гръбначния мозък и да причини различни оплаквания. Ако е така, те обикновено се появяват в детството или юношеството - обикновено през първата година от живота.

Симптомите зависят от това къде точно се намира кистата, т.е.коя област на мозъка или гръбначния мозък засяга. Симптомите обаче често са толкова неспецифични, че не могат да бъдат ясно приписани на кистата. Например главоболието и гаденето също могат да бъдат признаци на мигрена. Голямо разнообразие от ортопедични заболявания могат да причинят болки в гърба.

Симптоми на арахноидни кисти в главата

Арахноидните кисти в менингите могат да причинят следните симптоми:

главоболие
Гадене и повръщане
сънливост
Припадъци
Зрителни нарушения и двойно виждане
Нарушение на слуха
виене на свят
Нарушения на равновесието и походката
неволно клатушкане на главата
Поведенчески проблеми

Понякога кистите също възпрепятстват развитието на езика или водят до езикови затруднения (афазия).

Симптоми на арахноидни кисти в гръбначния стълб

Арахноидните кисти в гръбначния стълб са много по-рядко срещани и се проявяват по различен начин от кистите в мозъка. Възможните симптоми включват:

Болка в гърба
Болка в крака
Изтръпване или изтръпване на ръцете и ръцете и/или краката и стъпалата
Мускулни потрепвания или парализа на краката и/или ръцете

Арахноидна киста при детето

Когато се роди дете с арахноидна киста, то често не се забелязва или не се забелязва веднага. По-малките арахноидни кисти обикновено се забелязват само случайно, когато лекарят изследва главата на детето с помощта на образни тестове като ЯМР или КТ.

Ако детето няма симптоми, не е задължително лечение. Лекарят може първоначално да наблюдава кистата като част от контролните прегледи.

Ако детето е развило голяма арахноидна киста, докато все още се развива в утробата, ефектите могат да се усетят малко след раждането. При бебета или деца арахноидна киста може да се прояви не само чрез главоболие и други споменати симптоми, но и чрез

увеличена обиколка на главата също
забавено развитие (напр. език).

В редки случаи арахноидните кисти стават забележими едва в по-късно детство - например, когато детето достигне преждевременно пубертет. Това се дължи на хормонални нарушения, причинени от натиска, който кистата упражнява върху мозъка.

Арахноидните кисти, които причиняват дискомфорт или засягат развитието на детето, трябва да бъдат премахнати. Това изисква операция.

Арахноидна киста: хирургия и контрол

Всяка арахноидна киста, която причинява дискомфорт или пречи на развитието на детето, трябва да бъде премахната. Това изисква операция: хирург може да отвори стената на кистата, така че натрупаната течност да се отцеди.

Процедурата обикновено е ендоскопска. Това означава, че хирургът получава достъп до кистата през малка дупка в горната част на черепа. През отвора се вкарват хирургическите инструменти и така нареченият ендоскоп. Това е специална камера, която дава на хирурга оглед на хирургичното поле.

Понякога ендоскопската хирургия е трудна или рискова поради местоположението на кистата. В този случай хирургът може да извърши микрохирургична операция. Той или тя вкарва хирургическите инструменти в черепа през по-голям отвор. Вместо ендоскоп, хирургът използва специален хирургичен микроскоп, за да види зоната, която трябва да се оперира.

В миналото арахноидните кисти често са се лекували с използване на шунт. Шънт може да се разглежда като много малка и тънка тръба, която отвежда течността от кистата в друга област на черепа. Днес обаче това се прави само в изключителни случаи, когато другите хирургични процедури не са възможни.

Операция на арахноидна киста в гръбначния стълб

Арахноидната киста в гръбначния стълб също се оперира, ако причинява симптоми. Как точно ще се проведе процедурата зависи преди всичко от това къде се намира кистата.

Често арахноидните кисти растат навън в гръбначния стълб към прешлените и в процеса проникват в твърдата мозъчна обвивка. Твърдата мозъчна обвивка е слоят на гръбначния мозък, който разделя арахноидалния от тялото на гръбначния стълб. В този случай хирургът първо ще премахне кистата напълно и след това ще възстанови твърдата мозъчна обвивка.

Ако кистата е напълно под твърдата мозъчна обвивка, може да не се наложи кистозната тъкан да бъде напълно отстранена. При такава т. Нар. Интрадурална киста процедурата често е подобна на тази при арахноидна киста в главата: хирургът отваря кистата, за да може течността да изтече. Това ще намали натиска върху нервите в гръбначния мозък и симптомите ще отшумят.

Арахноидна киста: колко често да се проверява?

Няколко месеца след операцията лекарят ще извърши контролен преглед. Той или тя използва образни техники (ЯМР или КТ), за да провери дали операцията е дала желания ефект. След това кистата трябваше да се свие значително.

Ако не е извършена операция, тъй като арахноидната киста не създава никакви проблеми, не винаги са необходими прегледи. Няма общи препоръки. Дали трябва да се провери или не арахноидна киста и ако да, колко често, също зависи

размера и местоположението на кистата и
възрастта на съответното лице.

При децата арахноидните кисти често растат. Следователно съществува риск кистите в крайна сметка да доведат до симптоми. Ето защо редовните прегледи при деца са важни - дори ако кистите са малки. Прегледите могат да помогнат на лекаря да разпознае рано дали кистата расте и да я премахне, ако е необходимо.

При възрастни обаче арахноидните кисти често не се променят или почти не се променят. Това означава, че те имат много по-малък риск кистите да станат големи и да създадат проблеми. Ето защо лекарите често съветват възрастните да не правят прегледи.

Арахноидните кисти могат да се спукат?

Арахноидните кисти могат да се разкъсат. В случай на арахноидна киста в мозъка това може да се случи, ако главата е силно разклатена от удар или инцидент. След това течността може да избяга от кистата и да тече между арахноидалната и твърдата мозъчна обвивка, увеличавайки натиска върху мозъка. Освен това кръвоносните съдове могат да се спукат и да кървят в кистата.

Като цяло рискът от разкъсване на арахноидна киста е много нисък. Ако е така, обикновено се проявява с внезапни, тежки симптоми като главоболие, силно гадене или гърчове. След това засегнатото лице трябва незабавно да бъде оперирано.

От една страна, хирургът може да гарантира, че течността може да изтече от пространството между арахноидалната и твърдата мозъчна обвивка. От друга страна, той или тя може да изсмуче кръвта от кистата. Когато лечението е успешно, натискът върху мозъка намалява и симптомите отшумяват.

подувам

Арахноидни кисти. Онлайн информация от Charité: www.kinderneurochirurgie.charite.de (достъп: 27 април 2020 г.)

Арахноидни кисти. Онлайн информация от Университета Джон Хопкинс: www.hopkinsmedicine.org (достъп: 27 април 2020 г.)

Страница с информация за арахноидните кисти. Онлайн информация от здравния орган на САЩ: www.ninds.nih.gov (достъп: 27 април 2020 г.)

Телефонен разговор с проф. Хенри Шрьодер, Клиника по неврохирургия, Университетска медицина Грайфсвалд на 27 април 2020 г.

Beresford, C., et al.: Пренатална диагностика на арахноидни кисти: серия от случаи и систематичен преглед. Детска нервна система, том 36, бр. 4, стр. 729-741 (април 2020 г.)

Eymann, R., et al.: Значение и терапия на вътречерепни арахноидни кисти. Радиологът, том 58, бр. 2, стр. 135-141 (декември 2017 г.)

Garg, K., et al.: Спинални арахноидни кисти - нашият опит и преглед на литературата. Британски вестник по неврохирургия, том 31, бр. 2, стр. 172-178 (септември 2016 г.)

Арахноидни кисти. Онлайн информация от Националната организация за редки заболявания (NORD): www.rarediseases.org (от март 2015 г.)

Cherian, J., et al.: Главоболие и арахноидни кисти. Главоболие: вестник за болки в главата и лицето, том 54, бр. 7, стр. 1224-1228 (юли 2014 г.)

Cress M., et al.: Рискови фактори за педиатрична руптура/кръвоизлив на арахноидна киста: проучване на случай-контрол. Неврохирургия, том 72, бр. 5, стр. 716-722 (май 2013 г.)

Gangemi, M., et al.: Ендоскопия срещу микрохирургично изрязване на киста и шунтиране за лечение на вътречерепни арахноидни кисти Списание за неврохирургия: Педиатрия, том 8, бр. 2, стр. 158-164 (август 2011 г.)

Oertel, J. M. K., et al.: Ендоскопско лечение на арахноидни кисти. Неврохирургия, том 67, брой 3, стр. 824-836 (септември 2010 г.)

Още информация

Съвети за четене на Onmeda:

Последна проверка по същество: 28.04.2020
Последна промяна: 28.04.2020