Аптека във водната кула в Meerbusch - Доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ)
Простатната жлеза е жлеза в мъжкия генитален тракт. Той произвежда компоненти на семенната течност и участва в еякулацията (еякулация) чрез свиване на мускулните компоненти.
Простатата се намира точно под пикочния мехур и заобикаля уретрата на пръстен (като поничка). При здрави мъже простатата е приблизително колкото кестен. Доброкачественото увеличение на простатата (доброкачествена простатна хиперплазия, ДПХ) е типична промяна с възрастта. Смята се, че около 50% от 60-годишните и почти всеки 70-годишен ще показват признаци на ДПХ.
Как се развива ДПХ?
Причината за развитие на ДПХ не е напълно изяснена. Предполага се, че свързаните с възрастта промени в хормоналния баланс са отговорни главно за растежа на простатата. Хормонът дихидротестостерон, който също играе роля при косопада при мъжете, изглежда от особено значение.
Как BPH се изразява?
Симптомите на ДПХ са преди всичко резултат от тясната пространствена връзка с уретрата (уретрата). За разлика от рака на простатата (рак на простатата), предимно вътрешните области на простатата са засегнати от уголемяването. В хода на заболяването се развива пръстеновидно стеснение на уретрата.
Това стесняване се изразява в нарастващи проблеми с уринирането (микцията). Пациентите се оплакват от „трудности при стартиране“; H. въпреки позивите за уриниране, първоначално няма уриниране. Потокът от урина също е слаб и потокът може да бъде прекъсван многократно.
В по-напредналите стадии пикочният мехур може да се изпразни напълно само с енергична употреба на коремната преса, докато по-късно в пикочния мехур има дори остатъчна урина. Увеличаването на честотата на уриниране води до това, че пациентите трябва да ходят до тоалетната веднъж или няколко пъти през нощта (ноктурия).
В екстремни случаи уретрата е стеснена до такава степен, че микцията вече изобщо не е възможна. В този случай се развива изключително болезнено общо задържане на урина, което изисква спешно изпразване на пикочния мехур през катетър.
Пациентите са особено предразположени към развитие на възходяща инфекция на пикочните пътища с остатъчни количества урина над 100 до 200 ml. В допълнение към развитието на камъни в пикочния мехур може да възникне и остро, понякога хронично възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит), което може да доведе до влошаване на бъбречната функция.
Каква диагностика е необходима при съмнение за ДПХ?
По принцип лекарят ще задава въпроси относно навиците на уриниране и пиене. Ректалната палпация на простатата е задължителна. Освен това изследванията на кръв и урина предоставят информация за бъбречната функция и възможна инфекция на пикочните пътища. Обикновено се определя и нивото на туморния маркер PSA (специфичен за простатата антиген), за да се разграничи от злокачествено заболяване на простатата. PSA може да предоставя само информация. Повишената стойност по никакъв начин не може да се разглежда като доказателство за злонамерена промяна.
Какви възможности за лечение има?
Леките увеличения могат първо да бъдат лекувани с лекарства. Тук се използват лекарства, които намаляват напрежението в мускулите и потискат образуването на дихидротестостерон. Растежът може да се забави и ДПХ може от време на време да регресира.
Ако симптомите са очевидни, трябва да се обмисли оперативна процедура. Стандартната терапия все още е отстраняване на разширените вътрешни части на простатата (трансуретрална резекция на простатата, TUR-P), което се извършва чрез уретралоскопия. Сега има варианти на този метод, при които тъканта се унищожава чрез лазер или микровълни. Бъдещето ще покаже до каква степен те ще могат да заменят традиционния метод.
От определен размер TUR вече не е възможен. След това малкият таз трябва да се отвори. В наши дни някои центрове предлагат и минимално инвазивна хирургия, при която простатната тъкан се отстранява частично чрез лапароскопия. Методът е много по-нежен към пациента. Дали тя може да постигне сравними резултати по отношение на ефективността е предмет на текущите проучвания.