Аптека във водната кула в Meerbusch - рак на стомаха
Ракът на стомаха (стомашен карцином) е най-често срещаният злокачествен тумор на храносмилателния тракт в западните индустриални държави като Федерална република Германия до средата на 70-те години.
След това в тези статистически данни той е заменен с рак на дебелото черво. Причината за постоянния спад на това заболяване е неясна. Хранителни фактори, като намаляващата употреба на сушени храни и все по-честото използване на хладилници, получават голямо значение. Наблюдението, че ракът на стомаха се среща приблизително два пъти по-често в азиатски страни като Китай и Япония, показва, че хранителните навици оказват влияние. Жителите на тези страни, които като деца емигрират в западните страни, има вероятност да се разболеят като хората, родени в страната на имиграцията.
Как се развива ракът на стомаха?
Както при повечето злокачествени заболявания, причините за развитието на рак на стомаха са до голяма степен неясни. Предполага се наследствен компонент, както и споменатото вече влияние на хранителните навици. Потвърдените рискови фактори са доброкачествен стомашен аденом, хроничен гастрит тип А, състояния след отстраняване на част от стомаха и излагане на нитрозамини, каквито възникват при консумация на сушени храни.
Язвата на стомаха не се счита за рисков фактор.
Как се изразява ракът на стомаха?
Симптомите на рак на стомаха са много неспецифични. Някои пациенти се оплакват от загуба на апетит и необяснима загуба на тегло и тъпа коремна болка под гръдната кост. Може да се появи и повръщане, особено ако ракът на стомаха е локализиран на входа или изхода на стомаха и има нарушение на пасажа.
Не са редки случаите, когато пациентите се оплакват от отвращение към месото. Кръвта в изпражненията, забелязана от пациента или по време на рутинен преглед, може да е признак на кървене от язвения карцином.
Как се диагностицира рак на стомаха?
Първият диагностичен инструмент е гастроскопия, която винаги трябва да се извършва в случай на необяснима коремна болка, която продължава няколко седмици.
По време на гастроскопия се вземат проби от анормалната област за изследване на тъкани. В същата сесия може да се извърши ултразвуково изследване на вътрешността на стомаха (ендосонография), като се използва специален ендоскоп, за да се оцени дълбочината на проникване на карцинома.
В случай на стомашен карцином, потвърден от фина тъкан, за постановката са необходими ултразвуково изследване на черния дроб, рентгенова снимка на гръдния кош и, ако е необходимо, компютърна томография на коремната и гръдната кухина.
Туморните маркери се определят в началото на заболяването и могат да се използват за проследяване на хода на терапията и при последващи грижи.
Как се лекува рак на стомаха?
Терапията зависи преди всичко от стадия на заболяването.
Рано откритият рак на стомаха може в много случаи да бъде излекуван чрез частично или пълно хирургично отстраняване на стомаха.
В по-напреднали стадии (засягане на лимфните възли, голяма степен на тумора, отдалечени метастази) се добавя химиотерапия за контрол на заболяването. Ако туморът прерасне в съседни структури и произтичащата от това невъзможност за отстраняване на тумора, може предварително да се използва и химиотерапия (концепция за неоадювантна терапия). В резултат на това туморът се прехвърля в операбилен стадий ("стадиране надолу").
Ако общото състояние на пациента е лошо или пациентът е стар, или ако болестта е много напреднала, лечението вече не може да бъде постигнато. След това терапията е насочена към подобряване на качеството на живот, като в същото време забавя прогресията на заболяването. Градивните елементи на такова „палиативно“ лечение са болколечение, лазерна аблация на туморни маси в случай на нарушаване на пасажа, лъчева терапия и химиотерапия. Ако тези мерки се провалят, понякога е необходима захранваща тръба през коремната стена в стомаха, за да се гарантира, че пациентът е хранен.
прогноза
С ранната диагностика около 90% от пациентите могат да бъдат излекувани трайно. Поради нехарактерните симптоми в ранните етапи се откриват само няколко стомашни карциноми. В по-напредналите стадии 5-годишната преживяемост спада до 20% с разпространението на болестта.