Аптека във водната кула в Meerbusch - псориазис
Псориазисът е относително често срещано кожно заболяване. Честотата на заболяването се изчислява на около два процента, като началото на заболяването обикновено е през второто десетилетие от живота.
Болестта преминава в хроничен, периодичен ход, при който подобренията в симптомите се редуват с фази на влошаване. Настъпват спонтанни, пълни изцеления, но мнозинството страдат през целия живот от повече или по-малко тежки симптоми на болестта.
Как се развива псориазисът?
Сега се предполага, че псориазисът има няколко причини. Наследствената податливост и други болестотворни фактори играят роля тук.
Появата на псориазис показва ясно фамилно натрупване. В хода на това наблюдение могат да бъдат открити редица генетични промени, които могат да насърчат или да предотвратят появата на болестта.
При генетично предразположени пациенти заболяването може да бъде предизвикано от механизми, които не са напълно разбрани. Тук роля играят по-специално бактериалните и вирусни инфекции. Често наблюдение е, че псориазисът се развива веднага след стрептококова инфекция (напр. Ангина).
„Хипотезата за молекулярна мимикрия“ дава обяснение, което не е напълно доказано, но се приема от много експерти. Тази теза казва, че има прилики в структурата на различните патогени със собствените структури на тялото. След това имунната система атакува фалшиво собствените структури на тялото в хода на борбата с болестта. Тази защитна реакция продължава да тлее, когато патогените отдавна са отстранени от организма като част от имунния отговор.
За заинтересованите: Принципът на "молекулярна мимикрия" в никакъв случай не е описан само за псориазис. При захарен диабет тип 1 също се приема такъв механизъм, когато В-клетките на панкреаса са унищожени.
В случай на псориазис, роговите клетки (кератиноцити) на кожата са предимно обект на защитната реакция. Непрекъснатото унищожаване на кератиноцитите води до ускоряване на обновяването на кожата от около месец до няколко дни и по този начин формира основата на типичните люспести и зачервени обриви.
В около пет процента от случаите се развива възпаление на ставите, което се нарича псориатичен артрит.
Псориазисът обикновено прогресира на фази. Ситуациите, при които възниква обостряне на заболяването, варират значително от човек на човек. Отровните отрови като алкохол и тютюнопушене, някои лекарства, затлъстяване, психологически и физически стрес (наранявания, механичен стрес и инфекции) и различни лекарства (напр. Бета-блокери) могат в отделни случаи да влошат симптомите или да предизвикат отново избухване на лечебните процеси. да води.
Как се проявява псориазисът?
Псориазисът води до леко повдигнати, зачервени кожни симптоми (плаки), които са покрити с люспести. Плаките обикновено са с диаметър няколко сантиметра, понякога те също се стичат заедно, за да образуват големи огнища и понякога сърбят.
Предпочитани области са механично натоварените области на кожата, като разтегателните повърхности на лактите и коленете, лицето, но също и над седалището и на окосмената глава. Интересното е, че развитието на фокусна точка може да бъде предизвикано и от механично дразнене на участък от кожата, който преди това не е изглеждал (прищипване, триене). Нарастването на ноктите на ръцете и краката е често срещано явление. Обикновено в ноктите може да се открие черно, лъскаво обезцветяване или вдлъбнатини, но понякога възпалителната активност може да доведе и до пълна загуба на ноктите. Има четири различни вида псориазис.
Псориазис вулгарис
С над 80 процента от случаите това е най-често срещаната форма. Фокусът тук е върху типичните, подобни на плака кожни симптоми.
Пустуларен псориазис
В тази форма, която представлява около пет процента от случаите, върху плаките се образуват везикули с мътно, но стерилно съдържание. В редки случаи заболяването може да засегне цялата кожа и да доведе до тежка клинична картина на "еритродермичен" псориазис, при който пациентът понякога е изключително застрашен от охлаждане, общи възпалителни реакции и висок риск от инфекция.
Артропатичен псориазис
До десет процента от псориатичните пациенти показват признаци на артрит. Псориатичният артрит засяга предимно малките стави на пръстите на ръцете и краката; големите стави рядко се засягат. Типично е засягането на всички стави на пръста, което прави възможно разграничаването му от други ставни възпаления. Типични промени на ноктите също се срещат редовно в контекста на псориатичен артрит.
Как се диагностицира псориазисът?
С класически характеристики и типичен външен вид, псориазисът е визуална диагноза за опитен лекар. Трудности възникват в случай на по-малко типични курсове при диференцирането им от други заболявания, които причиняват подобни кожни симптоми.
Кръвните тестове за антитела, кожни намазки и, в отделни случаи, тъканни проби след това са диагностично полезни. Някои от класическите за псориазис изследвания могат да бъдат диагностични. Типични са „симптомът на последната мембрана“ и „кървавата роса“. Това описва наблюдението, че при отстраняване на лющенето в края се открива безцветна, здраво прилепнала мембрана, чието оголване води до точкообразно кървене. Псориатичният артрит трябва да се разграничава от други ставни заболявания, които в неясни случаи могат да изискват специални кръвни изследвания (пикочна киселина, ревматоиден фактор и др.). В случай на съмнение винаги се препоръчва специализирано ревматологично изследване.
Как се лекува псориазисът?
Лечението на псориазис е сложно и следователно принадлежи на опитни дерматолози. В допълнение към общите мерки за грижа за кожата, тя включва външни и вътрешни приложения, които се намесват в процеса на регенерация на кожата и имунната система, както и процедури за светлинна терапия. Напоследък се тестват и лекарства, които конкретно се намесват в определени моменти от имунологичните процеси. Тези лекарства се наричат "biologica".
Като цяло, поради индивидуално много различните ходове на заболяването, терапията винаги трябва да се основава на успех в отделния случай, така че да няма общоприложима препоръка за терапия.
Грижа за кожата
По принцип грижата за кожата има за цел да подобри влагата на кожата. Използват се главно хидратиращи кремове и мехлеми, но също така и катранени препарати и мехлеми на базата на урея. Тъй като псориазисът обикновено има значително разстройство на роговицата, първата стъпка е да се разтвори и разхлаби роговият слой (кератолиза) със салицилати, за да се подобри ефективността на тези приложения. Важно е последователната грижа за кожата да продължи дори по време на периоди на относителна свобода на симптомите, тъй като това понякога може да предотврати появата на нови рецидиви.
Външни приложения (локална терапия)
В допълнение към локалната терапия с кортизон се използват витаминсъдържащи препарати (D и A). Докато витамин D служи основно за потискане на възпалителната реакция, витамин А регулира процеса на обновяване на кожата.
Вътрешни приложения (системна терапия)
Системната употреба на кортизон обикновено се извършва само за кратко в случай на остро влошаване поради често значителните странични ефекти. Други лекарства за потискане на имунната система като ниски дози метотрексат или циклоспорин А се предлагат при тежки или ако локалната терапия не успее и могат да се комбинират с кортизон или да се използват за спестяване на кортизон.
светлинна терапия
Светлинната терапия е сравнително нежна терапевтична възможност, която може да доведе до значително подобрение на симптомите при много пациенти. Светлинната терапия обикновено се комбинира с използването на солена вода (терапия със саламура, например по време на престой в Мъртво море) или с помощта на лекарството псорален. При светлинната терапия трябва да се отбележи, че UV светлината - била тя изкуствена или по време на слънчеви бани - може да насърчи развитието на злокачествено кожно заболяване.
Biologica
Биопрепаратите са лекарства, които се намесват в определени имунологични процеси. Следователно те нямат общ имуносупресивен ефект (като кортизон или циклоспорин А), а просто инхибират възпалителните процеси, които са важни за развитието на заболяването. Следователно, в сравнение с конвенционалните имуносупресори, те имат доста ниски странични ефекти.
В този контекст, активна съставка, разработена за псориазис, е alefacept. Напоследък активните съставки от групата на "TNT-алфа антагонистите" (напр. Етанерцепт) също се използват при псориазис. TNF-алфа е възпалително вестоносно вещество, произведено от определени клетки на имунната система, което изглежда играе ключова роля в редица имунологични реакции. Чрез потискане на TNF-алфа ефекта е възможно да се постигнат изумителни успехи при посочените заболявания, когато конвенционалните терапии остават неефективни. В контекста на псориазис, Etanercept се използва предимно за лечение на тежки курсове, които включват ставите.
Общи мерки
Поради предимно хроничния и стресов ход на заболяването, повечето пациенти се възползват от участието в група за самопомощ. В допълнение към информацията за терапевтичните новини, повечето пациенти също намират полезен обмена с други засегнати лица.
При тежки случаи кожните обриви могат да бъдат обезобразяващи, което често има сериозни последици за психическото състояние на пациента. Следователно в случаи на депресивни настроения трябва да се препоръча да се потърси психологическа подкрепа.
Тъй като факторите, предизвикващи атаката, се различават в зависимост от човек, определянето или избягването на факторите може да бъде трудно и продължително в отделни случаи. Отговорната употреба на стимуланти изглежда има смисъл и по отношение на други заболявания.
Все още не е доказана ясна връзка между псориазис и хранителни фактори или токсини от околната среда. Поради това не може да се даде обща препоръка за хранителни добавки.
Съществуват (анекдотични) съобщения, според които някои пациенти са се възползвали от голямо разнообразие от алтернативни терапевтични методи (хомеопатия, биорезонансна терапия). Тези примери обаче не издържат на научни изследвания. Освен това трябва да се каже, че обясненията на някои от методите са научно силно съмнителни.