Апостематозен пиелонефрит диагноза, лечение, вторичен външен вид
Една от сериозните нефропатологии е възпаление на бъбречния паренхим (медула или кора) и се нарича пиелонефрит. Пиелонефритът може да бъде с различна патогенеза и форми, в зависимост от причината и преобладаващия синдром, вариращи от умерено възпаление до гноен абсцес. Апостематозният и калкулозен пиелонефрит се отнася до остър пиелонефрит: поради появата на източник на увреждане в паренхима на самия орган и тежко протичане на клиничните симптоми.
Етапи на патогенезата на апостематозния пиелонефрит
- В началото се появява малък фокус на лека инфекция на пикочните пътища. Инфекциозните бактерии могат да бъдат частично открити тук или да се движат по възходящия път на каналите. В циркулиращата кръв, в съдовете на бъбреците, те се просмукват от източника на първична инфекция през лимфните и кръвните капиляри. Това се случва, когато урината се реабсорбира от пикочните кухини. Умереното количество инфекция не влияе върху развитието на тежко възпаление. Попадайки в събраната урина и урати, бактериите умират и съсиреци от бактериални остатъци се изхвърлят по време на уриниране. Това явление обаче води до нарушаване на целостта на мембраните на артериалния гломерул и увеличава неговата пропускливост за вредни микроорганизми.
- Повторната инфекция може да продължи по-нататък по органа: през кръвоносен съд, в нефроновата капсула в лумена и след това в извитата тубула от първи ред. Ако изтичането на урина е нормално, тогава бактериалните клетки могат да умрат и да бъдат измити отново заедно с урината.
- При стагнация на урината, нейното натрупване в бъбреците и бавна скорост на изтичане (например при лош режим на пиене, обструктивни промени), микроорганизмите, които са проникнали в лумена на нефронната капсула и в извития канал, -1 започват да се размножават бързо. Вътре в кухината на тубула от втори ред микроорганизмите, попадайки в среда, вредна за тях, започват да атакуват епителните стени на нефронната тубула. Към процеса се присъединява имунна реакция - натрупването на левкоцити в лумена на тубула се увеличава. Което води до скъсване и смърт на стените му. Течността от тубула, заедно с бактерии и левкоцити, навлиза в междуклетъчното пространство на мозъчния бъбрек.
- При отслабен имунитет микробите продължават да проникват по-нататък в кората. Основната част от малки абсцеси се появява на повърхността на органа, под влакнестата мембрана. Това се дължи на разположението на повечето от гломерулните структури там. Разпространението на гнойна инфекция става чрез повторното й усвояване от бъбречните влакна.
Как изглеждат лезиите на органите при пиелонефрит
Апостематозният нефрит се характеризира с увеличаване на размера на бъбреците, цветът е синьо-лилав или синьо-черешов. Различни увреждания на тъканите водят до увеличаване на броя на фибробластите и до удебеляване на външната капсула (стените на таза също се удебеляват).
При отваряне, под външната обвивка - кървене от кората. Мастната тъкан около бъбреците също е подута и увеличена. Разпръскване на малки гнойни апостеми - 1-2 mm по цялата повърхност на органа. Постепенно се развива разграждане на клетъчните структури на органа, влакнестата капсула и влакната се подлагат на деформация.
Съдовете и отделните части на паренхима също могат да бъдат удебелени, еластичността на вътрешната стена на съдовете намалява. Поради активността на тромбоцитите в увредения епител започва тромбоза и възниква бъбречна исхемия.
Апостематозният пиелонефрит се разкрива внезапно: хипотермия, преумора или остатъчни процеси на друго инфекциозно заболяване, претърпено предния ден. Първичната апостематоза има хематогенен характер и се развива отделно от урогениталната област, уринирането не се нарушава, цветът на урината в ранните етапи остава същият.