Апластична анемия при възрастни SanoTeca
Апластичната анемия има сравнително рядко заболяване, тъй като е една от най-сериозните човешки патологии. Честотата на апластична анемия в Европа и Северна Америка се оценява на 2,0 до 1 милион. В Република Молдова годишно има 3-4 случая на 1 милион жители.
Апластичната анемия се развива във всички възрастови групи, с максимална честота при хора между 10–30 години и след 60 години.
Сред причините, които водят до развитие на апластична анемия, са прилагането на противотуморни химиопрепарати, приложението на антибактериални лекарства, нестероидни противовъзпалителни лекарства, имуномодулатори, успокоителни, след излагане на йонизиращо облъчване. Действието на токсичните химикали също може да бъде отключващо, както и действието на инфекциозни агенти (вируси на хепатит, вирус Epstein-Barr, цитомегаловирус, ХИВ).
Определянето на причините за развитието на апластична анемия е от голямо значение, тъй като само по този начин може да се установи схемата на лечение. В същото време спирането на излагането на фактора, отключил анемията, може да доведе до пълно излекуване.
Как се проявява апластичната анемия
Апластичната анемия се проявява чрез 3 клинични синдрома: анемични, хеморагични и инфекциозни усложнения. Анемичният синдром се характеризира с астения, умора, световъртеж, диспнея при натоварване, бледност на кожата, тахикардия. Хеморагичният синдром се проявява чрез натъртване на кожата и лигавиците, гингиворагия, епистаксис, конюнктивален кръвоизлив, стомашно-чревно кървене.
Синдромът на инфекциозните усложнения се проявява с висока температура, стоматит, отит, тонзилит, бронхит, пневмония, перианални инфекции, абсцеси, сепсис.
Установяване на диагнозата
Апластичната анемия се установява въз основа на анамнезата, клиничните прояви, а диагнозата се потвърждава чрез лабораторни изследвания: общ анализ на кръв с тромбоцити и ретикулоцити, пункция и трепанобиопсия на костния мозък. Необходимо е да се включат в схемата за разследване и изследвания, за да се подчертае причината за развитието на апластична анемия.
Индикация за лечение
Лечението на апластична анемия се извършва в специализирани хематологични стационарни състояния. Лечението на апластична анемия включва многократни кръвопреливания, приложение на специфични лекарства и в тежки случаи трансплантация на костен мозък.
Преливането на кръв е важна част от лечението и пациентът се нуждае от тях, докато диагнозата се установи със сигурност и започне специфична терапия. При пациенти, обмислящи възможността за трансплантация на костен мозък, кръвопреливането трябва да се извършва с голямо внимание, тъй като проучванията показват, че пациентите, получили най-малко кръвопреливания, са имали най-добри резултати след трансплантацията.
Инфекциите са основна причина за смъртност при тези пациенти, като патологиите, предизвикани от видовете Aspergillus, са сред най-честите. Лечението с антибиотици трябва да започне с широкоспектърни вещества, обхващащи както грам-положителни, така и грам-отрицателни микроби.
Понастоящем трансплантацията на костен мозък, която замества костния мозък на пациента с костния мозък на донора, понастоящем се счита за едно от най-ефективните лечения за апластична анемия. Той е особено показан за млади пациенти, които имат съвместим донор сред близки роднини
Тялото може да отхвърли трансплантацията, което може да причини животозастрашаващи усложнения. Освен това не всички пациенти имат право на трансплантация на костен мозък и не всички, които имат това показание, намират донор своевременно. Ако се намери съвместим донор, първите стъпки са напълно да се изведе гръбначния мозък на пациента чрез прилагане на лъчева или химиотерапия. Впоследствие здравият и функционален костен мозък се извлича от донора и се инжектира интравенозно в съдовете на пациента с апластична анемия, след което костният мозък ще мигрира в специални пространства и ще започне клетъчна регенерация, процес, който протича най-малко за 4 седмици.
Източник на текст: Национален протокол за апластична анемия при възрастни