Апендицит; заявление без ОП; аптечно списание
Ако апендиксът в апендикса се възпали - наречен апендицит от лекарите - не винаги е необходима операция. Когато лекарствата могат да помогнат
Предизвикателството на приложението: това е проблемно дете. Ако възникне възпаление, апендиксът обикновено трябва да бъде отстранен. Това обаче е по-важно за имунната система, отколкото се предполага
Дълъг е само няколко инча. Но може да причини много неприятности. Ако приложението се възпали, тъй като приложението на действителното приложение се нарича разговорно, съществува риск от пробив. И това все още се счита за животозастрашаваща извънредна ситуация днес. Досега лекарите имаха само една възможност, когато става въпрос за възпаление: навън с него!
Досадно приложение
От няколко години обаче има все повече индикации, че освен радикалното има и друго решение. Проучванията показват, че антибиотиците могат да бъдат безопасна алтернатива. В Германия много експерти първоначално останаха скептични. Но явно и тук бавно се появява преосмисляне.
Ако апендицит се диагностицира при деца или юноши в Берлинската клиника Vivantes Neukölln, това сега означава само в няколко случая: незабавно до операционната! Само ако приложението е пробило или предстои да бъде оперирано, трябва да се оперира. Това важи и ако чужди предмети като втвърдени изпражнения запушват приложението.
В неусложнен случай, както лекарите наричат по-леко възпаление, ръководителят на Клиниката за новородени и детска хирургия професор Бернд Тилиг предлага на родителите алтернатива: лечение с антибиотици. Децата получават лекарства за болка и остават в болницата за наблюдение около три дни. „Ако антибиотиците не подействат в рамките на 24 часа, ние оперираме“, казва Тилиг.
Хирургия само при спешни случаи
Това засяга около една трета от децата. Но забавената намеса досега никога не е водила до усложнения. Засега останалите две трети са пощадени от операция. В някои случаи обаче апендиксът отново се възпалява и след това се извършва операция. По принцип обаче би било възможно и ново лечение с антибиотици.
Ясната диагноза е от решаващо значение за избягване на усложнения. В допълнение към физическия преглед, по-специално ултразвукът предоставя ценна информация. „Това дава много надеждни резултати при децата“, казва Тилиг. Има обаче големи разлики. В допълнение към качеството на устройството, опитът на лекаря, който извършва прегледа, е особено важен.
Като цяло резултатите от този нов подход са доста положителни. Според Tillig все още не могат да се извлекат общи медицински препоръки от това. "Това са първите подходи. Родителите трябва да бъдат напълно информирани и да се съгласят", казва детският хирург.
Част от имунната система
Тилиг не само намира за разумно да не отстранява апендикса, защото спестява на пациентите операция. Ако по-рано приложението се е смятало за безполезна реликва от историята на човешкото развитие, гледната точка сега се е променила. „Апендиксът е част от имунната система“, обяснява Тилиг. Освен всичко друго, той образува резервоар за важни чревни бактерии. Ако чревната флора е нарушена, например в случай на диария, апендиксът служи като „бактериален резервоар“. Регенерацията е по-бърза, ако апендиксът все още е налице, както показват проучванията.
Това важи и за възрастните. Следователно трябва ли човек да се опита да запази и органа с тях? Въпреки че антибиотичната терапия също е показала добри резултати в проучванията, експертите все още не са склонни.
Предизвикателство приложение
Една от причините за това: несигурността на диагнозата. Тежестта на възпалението не винаги може да бъде надеждно определена от симптомите и кръвната картина. „При възрастни резултатите от ултразвука са значително по-лоши, отколкото при децата“, обяснява професор Албрехт Щиер, главен лекар по обща и висцерална хирургия в клиниката Хелиос в Ерфурт. Често възпаленото черво се надува с въздух, или апендиксът просто не се разпознава. Затлъстяването също затруднява диагностиката. Приложението се оказва предизвикателство дори за опитни лекари. „Не можете да разчитате на нищо, когато става въпрос за апендицит“, казва Щиър.
За да бъдат в безопасност, лекарите от Университетската болница в Турку, Финландия, прегледаха пациентите с компютърен томограф (КТ), преди да ги лекуват с антибиотици. „За пациента това означава високо ниво на облъчване“, предупреждава професор Йоахим Яне, ръководител на клиниката за обща и висцерална хирургия „Диаковере“ в Хановер.
Стресът от КТ на корема е приблизително еквивалентен на този при 500 рентгенови снимки на гръдния кош. Това може да бъде оправдано само в случай на по-възрастни пациенти, ако изобразяването може да изясни и други възможни причини за заболяването.
Съвет на хирурга, волята на пациента
Независимо от това, хирурзите Stier и Jähne не отхвърлят напълно лекарствената алтернатива. „Ако анестезията е опасна за пациента, ако съществува силен риск от кървене или диагнозата е неясна, определено можете да опитате антибиотична терапия“, казва Stier.
Какво иска пациентът?
Желанията на пациента също играят важна роля за хирурга. Всичко говори в полза на лек ход на възпалението и засегнатото лице иска да избегне операция, опитът за лечение с антибиотици е напълно оправдан - ако пациентът е добре наблюдаван. Яне: "Ако симптомите се влошат, това означава да отидете веднага в операционната!"