Апендектомия Когато се съмнявате, той трябва да спре - здраве - FAZ
Безполезно, болезнено, излишно и винаги възпалено точно в неподходящо време: апендиксът няма най-добрата репутация сред частите на човешкото тяло. „Дано не е апендиксът“: Старият страх от родители, чието потомство се оплаква от постоянна коремна болка, гарантира, че малкото парче черва е добре познато дори при децата. След това често им се налага да слушат истории от родителите си за спешни операции, язви на корема и големи белези в дясната долна част на корема. Но никой не трябва да се страхува от големия разрез и забележим удължен белег. През последните няколко години бяха установени нови стандарти в диагностиката и лечението на апендицит.
Почти един на всеки десет души в Западна Европа ще бъде засегнат от възпаление на апендикса в даден момент от живота си. Поради това премахването на чревната част, известно от неспециалистите като апендектомия, е една от най-честите интервенции. Хирурзите в Германия натискат пациентите в операционната зала около 140 000 пъти годишно, за да извършат апендектомия, отстраняване на червения апендикс, апендикса на дебелото черво. „Апендицитът е натурализиран, но заблуждаващ термин в този контекст“, казва Филип Савай, главен лекар по детска хирургия в канцеларна болница в Люцерн и говорител на
Германско дружество за детска хирургия. „Апендиксът е първата част на дебелото черво, в която се отваря тънкото черво. Апендиксът, за който обикновено говорим при апендицит, е просто придатъкът към апендикса. "
Апендицитът е съдба
От научна гледна точка няма научен отговор защо кой и кога засяга подобно възпаление. „Апендицитът е просто съдба“, казва Савай. Диета, упражнения, възраст, разположение или пол - никой от тях не може да бъде държан особено отговорен за болестта. Наблюденията обаче показват, че броят на възпалените придатъци в Африка и Азия е под нивото в Европа. Въз основа на такива открития обаче установяването на връзка между апендицит, диета и среда на живот се възприема от лекарите като погрешно.
Типична причина за апендицит е запушването на входа на апендикса с изпражнения или удебелена слуз. Червеите или техните яйца също могат да се запушат. За разлика от това, погълнатите семена от череша или грозде като причина са повече мит, отколкото факт, казва Савай. Блокираната връзка между апендикса и апендикса кара бактериите да се натрупват в последния, да проникнат в чревната стена и да доведат до възпаление.
Лекарите говорят за пет основни симптома
Когато децата се оплакват от силна коремна болка, дори неспециалистът често бързо мисли за апендицит. Ситуацията е различна при така наречения възрастов апендицит. Ако апендиксът се зарази при хора на възраст над 65 години, диагностиката може да бъде по-трудна. От една страна, броят на въпросните заболявания се увеличава; от друга страна, симптомите не са толкова ясно изразени, както при децата. „Възрастните хора с болки в стомаха често не ходят веднага на лекар, те забавят възпалението, което често води до усложнения“, казва Ханс-Йоахим Майер, генерален секретар на Германското дружество по хирургия. Но къде и колко силно трябва да притиска стомаха, че подозрението за апендицит се повишава? Медицинските специалисти говорят за пет основни симптома:
1. Скитащата болка: Започва в горната част на корема около пъпа и се премества в дясната долна част на корема в рамките на няколко часа.
2. Болката при натиск: Ако натиснете стомаха, дясната долна част на корема реагира със силно напрежение.
3. Болката от отпускането: Ако натиснете лявата долна част на корема и след това отпуснете, има забележима болка и в дясната долна част на корема, където се намира апендиксът.
4. Болка при движение: Скачането на десния крак вече не е възможно или е възможно само при силна болка.
5. Освен болка: Гадене, диария и загуба на апетит. Треската, от друга страна, е доста рядка, особено при възрастни.
Дълго време диагнозата апендицит се поставя въз основа на клиничния преглед и описаните симптоми. Ако кръвният тест също показа високи стойности на възпаление, процедурата беше ясна: оперирайте Този диагностичен подход е изоставен през последните години. „Допълнителен ултразвуков преглед преди решението за операция вече е стандартен“, казва Савай. Течността или подуването може да се видят добре с ултразвуковото устройство. Проучванията показват, че честотата на "отрицателните апендектомии", т.е. хирургичното отстраняване на здрав придатък поради неправилна диагноза, може да бъде намалена чрез предварително ултразвуково изследване.
Според Szavay ултразвуковото сканиране има една опасност: много зависи от лекаря, който го извършва. Не всеки може еднозначно да разпознае възпалението на апендикса. Szavay обаче обикновено не препоръчва поставянето на диагнозата с компютърна томография, която е независима от проверяващия; Излагането на радиация за деца е твърде високо. Ако диагнозата не може да бъде ясна въпреки обширното изследване, девизът на хирурзите е: оперирайте все пак. Прекалено голям е рискът апендиксът да се отвори и възпалението да се разпространи към корема.
Това, което го няма, го няма
Между другото, ако коремът е отворен, но апендиксът изобщо не е възпален, хирурзите обикновено го отстраняват така или иначе. Като предпазна мярка. Човек не иска да рискува по-късно отново да се налага да оперира същата област, казва детският хирург. В допълнение, опитът показва, че по-специално децата са по-добре след отстраняването, въпреки че приложението изобщо не е виновникът. Така че това, което си отиде, го няма Вие така или иначе не се нуждаете от приложението - но такива изявления не оправдават малкия придатък.
Дискусиите за това, за какво е полезна тази част на червата, протичат в много посоки: резервоар за доброкачествени чревни бактерии, дом на много лимфни клетки и подкрепа за имунната система. Савай обобщава: „Факт е, че на тялото ни не е дадено нищо, което да няма своята цел. Но също така е факт, че хората живеят също толкова добре без приложение, колкото и с тях. "
След като решението за операция е взето, операцията на приложението е спешна ситуация, която трябва да бъде оперирана в рамките на няколко часа. Това означаваше, че коремът се отваря с разрез с размер няколко сантиметра и апендиксът се отстранява. Днес това означава, че три малки разрези са минимално инвазивни, като се използва така наречената техника за ключалка. Апендиксът се отстранява с пръчковидни инструменти и камера. Едва ли нещо може да се види отвън след това. „Това е процедурата по избор за деца“, казва Савай, стандартът на хирургичната терапия. „Вече не се обсъжда дали да се работи открито или лапароскопски. Той беше заменен от въпроса дали човек трябва да оперира пъпа с три малки разреза или с един разрез. "
Апендицектомията обикновено е бърза
„Техниката с една дупка“ съответства на тенденцията към хирургия без белези, тъй като разрезът на кожата е скрит в единствения естествен белег при хората, пъпа. В около 15 процента от случаите тази нова технология вече се използва при деца. Това може да бъде козметично важно за най-малките, тъй като белезите растат заедно с тях.
За Майер техниката на ключалката не винаги е методът на избор за възрастни. „Средно го използваме 80 процента от времето. За хора с предишни операции или сърдечни проблеми обаче прибягваме до отворена хирургия. “Майер също не вярва в изключително антибиотично лечение на апендикса при възрастни, което многократно се обсъжда. "Медикаментозното лечение често води до краткосрочно подобрение, но за да се изключи рискът от подновяване на възпалението, апендиксът трябва да бъде отстранен хирургически, ако е възможно."
Нелекуваният апендицит може да бъде животозастрашаващ, но съобщението „Това е апендиксът“ обикновено е положително за възрастните хора. Приложението има добра репутация в една връзка: премахването му обикновено е кратко, ефективно и относително нискорисково.