Апендектомия (апендектомия)
Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Описанието на интервенциите е съставено с най-голямо внимание. Това обаче може да бъде само общ преглед и не претендира, че е пълен. За допълнителна информация обслужват уебсайтовете на доставчиците на услуги и личната консултация с лекар или обяснението на операцията в съответното оперативно съоръжение.
Лицата, отговорни за съдържанието на този уебсайт, не гарантират пълнотата и коректността на информацията, тъй като постоянни промени, по-нататъшни разработки и конкретизации се извършват в резултат на научни изследвания или адаптиране на насоките от медицинските специализирани асоциации.
Тук ще намерите:
Апендицитът е възпаление на апендикса, малък апендикс в началото на дебелото черво. Тъй като това парче от червата има вход, но няма изход като задънена улица, храносмилателни остатъци като втвърден стол (така наречените фекални камъни) могат лесно да се събират тук. Вътрешността на апендикса също може да бъде запушена от подуване на лигавицата или чужди тела. Това насърчава бактериалното възпаление.
Децата и младите възрастни на възраст между 4 и 25 години са най-често засегнати. Деца под 2-годишна възраст много рядко получават апендицит.
Апендицитът обикновено се появява много внезапно. Децата се оплакват от болки в корема и силна болезненост в дясната долна част на корема. Понякога болката се появява първо в областта на пъпа или в горната част на корема и след това се премества в дясната долна част на корема след няколко часа. Болката се усилва при ходене и подскачане на десния крак, което обикновено не е възможно. Честите нежелани реакции са загуба на апетит, гадене и повръщане. Могат да се появят и леко повишени температури, но много деца също нямат треска.
Курсът може да бъде много различен. При някои деца симптомите се увеличават бързо в рамките на няколко часа, така че обикновено се налага незабавна хоспитализация. Понякога болката идва и си отива в началото и се усилва само след няколко дни. По-рядко се случва децата да имат множество последователни леки апендицити, които също се наричат хронични апендицити.
Ако симптомите са много остри, детето обикновено ще бъде прието незабавно в болница за операция. Ако изчакате твърде дълго с тази процедура, приложението може да "пробие", т.е. възпалената чревна стена се разкъсва и изпражненията, гной и инфекциозни бактерии попадат в корема. В този случай съществува риск от опасно възпаление на перитонеума (перитонит).
При по-леки или неясни случаи понякога можете да изчакате малко по-дълго. След това лекарят ще назначи почивка в леглото и редовно ще проверява стойностите на кръвта, за да разпознае навреме повишената възпалителна активност и след това, ако е необходимо, да посъветва операция.
В случай на хроничен апендицит с повтарящ се, лек „апендицит“, понякога може да бъде полезно хирургично отстраняване на апендикса. Такава „планирана“ намеса може да се извърши и амбулаторно.
Какво се случва по време на тази процедура?
Разрез с дължина приблизително 6 см се прави от дясната страна на долната част на корема под пъпа. За да се гарантира, че раната по-късно зараства по-добре, лекарят използва хода на кожните линии и мускулните влакна като ориентир.
След това се търси долният полюс на апендикса, от който апендиксът обикновено произхожда. Захранващите съдове се захващат и хирургът отстранява апендикса. Останалият пън се потапя с помощта на специален шев (така наречения шев с портмонета) и след това се зашива отново с втори шев за безопасност. След това коремната стена отново се затваря на слоеве. Кожната рана е или зашита, или с телбод.
Друг вариант днес е премахването на апендикса с помощта на лапароскопия (така наречената лапароскопска апендектомия). Оптично устройство с камера се вкарва в коремната кухина през малък разрез в областта на пъпната връв. За по-добър преглед, газът първо се подава в корема чрез игла. Лекарят може да направи оценка на коремните органи на монитора в „подутия“ корем.
След това работещите инструменти се вкарват в коремната кухина чрез така наречените направляващи ръкави през друг малък кожен разрез в дясната долна част на корема. Съдовете на апендикса се варят електрически или се връзват с конец. След това хирургът поставя примка около апендикса, придърпва го здраво и отстранява апендикса с помощта на направляващата втулка. Накрая инструментите се отстраняват от коремната кухина, освобождава се газът и кожните разрези се зашиват.
Кога лекарят Ви съветва да направите тази процедура?
В случай на остър апендицит с изразени симптоми, операцията винаги трябва да се извършва възможно най-бързо, за да се предотврати предстоящ пробив.
В по-леки случаи с леки или неясни симптоми, все още можете да изчакате, докато сте в леглото, за да видите дали възпалението не отшумява от само себе си. Необходимо е обаче внимателно наблюдение на децата с многократно изтегляне на кръв, за да се разпознае незабавно всяко влошаване.
Ако детето ви е повтаряло леко дразнене на апендикса, лекарят може също да ви посъветва да правите операция тук на невъзпалителни интервали. По този начин се премахва фокусът на възпалението, който продължава да пламва. Това предотвратява дразненето на апендикса в някакъв момент да се превърне в остър апендицит - вероятно в особено неблагоприятно време, напр. на почивка.
Дали е по-добре да използвате конвенционалния хирургичен метод или лапароскопия за вашето дете зависи от множество фактори като находките, теглото, възрастта и общото състояние. Лекарят ще обсъди с вас кой точно хирургичен метод е най-добрият.
Кой зашеметяващ метод обикновено се използва?
При деца процедурата винаги се извършва под обща анестезия (справка: обща анестезия).
Колко време отнема процедурата средно?
Конвенционалната апендектомия отнема само няколко минути. Отнема малко повече време за отстраняване на апендикса с помощта на лапароскопията.
Кой може да не е подходящ за тази процедура?
Ако симптомите са изразени, операцията е единственият начин за овладяване на апендицит.
Само в случай на много леки и не толкова ясни симптоми, може да е полезно първо да изчакате по-нататъшния курс. Често не е толкова лесно да се диагностицира ясно апендицит, особено при по-малки деца, тъй като тук симптомите често са нетипични.
Само много лошо общо състояние и липса на анестетична способност могат да говорят срещу апендектомия. Това обаче обикновено не се очаква при деца.
Как се оценява рискът?
Операцията на апендикса, извършена своевременно, е рутинна процедура с много нисък процент на усложнения. Както при всяка хирургична процедура, разбира се, усложненията не могат да бъдат напълно изключени.
Вашият лекар ще ви обясни подробно за такива редки усложнения като наранявания на нерви, съдове или черва, възпаления или сраствания преди операцията.
В някои случаи по време на операцията се установява, че апендиксът изобщо не е възпален. След това трябва да се изясни допълнително какво може да е причинило болката.
Какво трябва да имате предвид преди процедурата?
В деня на процедурата детето ви не трябва да яде или пие повече мътни течности 6 часа преди анестезията! 2 часа преди анестезията също не трябва да се пият бистри течности (изключение: таблетка (и) за приготвяне с малко вода).
Ако детето Ви приема лекарства редовно сутрин, моля, обсъдете с анестезиолога кои лекарства все още може да приема преди анестезията.
Тъй като детето ви все още трябва да е в леглото у дома известно време, може да има смисъл да се уговорите за удобно време за възстановяване преди деня на операцията. За да избегнете скуката, можете напр. Подгответе книги, игри и други подобни. Освен това трябва да се гарантира, че болногледачът е с детето непрекъснато през първите няколко дни. Затова не забравяйте да кандидатствате пред работодателя си за почивни дни, за да гледа детето.
Какво се случва след процедурата и какво трябва да се има предвид?
Кога обикновено се провежда следващият лекар?
В деня на процедурата Вашият лекар ще Ви каже кога трябва да се върнете с детето си за следващия преглед. В интерес на детето си, определено трябва да запазите тази среща.
Ако детето ви има висока температура, оплаква се от силна болка или ако забележите силно зачервяване на областта на раната, трябва незабавно да се свържете с лекаря. Дори да не сте сигурни и все още имате въпроси относно нормалния ход на изцеление, на практика никой няма да ви се разсърди, ако се обадите за съвет.