Антоцианини, боровинки и куркума Ефективни терапевтични средства за чревно възпаление FullText -
Клиника по гастроентерология и хепатология
Rämistrasse 100, 8091 Цюрих, Швейцария
Свързани статии за „“
Въведение
Дискусията за здравословното и балансирано хранене сред населението става все по-важна. Докладите за положителните и отрицателните ефекти на някои диети и форми на хранене, но също така и за храни и хранителни добавки, привличат все по-голямо обществено внимание. Пример за това са стомашно-чревни оплаквания, като функционални стомашно-чревни заболявания, за които се препоръчва широк спектър от диетични интервенции в Интернет и в печатните медии. През последните години диетата FODMAP в частност постигна видно място тук. Хранителната непоносимост, като непоносимост към лактоза или фруктозна малабсорбция, които се проявяват по-специално като стомашно-чревни оплаквания като диария или метеоризъм, също са общоизвестни.
Хранителната непоносимост обаче не трябва да се бърка с хранителни алергии. Истинските хранителни алергии са IgE (имуноглобулин Е) медиирани реакции на имунната система към хранителни компоненти, като напр. Части от фъстъци или някои ядки. Обикновено хранителната алергия става забележима с подуване на лигавицата след поглъщане на алергенното вещество. Тези отоци могат да се появят в устата, носа и гърлото, но също и в стомашно-чревния тракт или в дихателните пътища и, в зависимост от тежестта, дори могат да бъдат животозастрашаващи. Известна е също непоносимост към глутен, цьолиакия или цьолиакия. Това води до имунна реакция на организма срещу компонентите на пшеничния протеин глутен. В резултат на тази реакция се развива хронично възпаление на тънките черва, което има характеристиките на алергия, както и на автоимунно заболяване.
В допълнение към тези многобройни примери за отрицателните ефекти на някои хранителни компоненти, има също така нарастващи съобщения за положителни и терапевтични ефекти на хранителните компоненти. Стомашно-чревният тракт също може да бъде посочен като пример за това. По-специално в случай на хронични чревни заболявания, има все повече доказателства, че хранителните компоненти или хранителните добавки имат противовъзпалителен ефект [1].
Боровинки и антоцианини като лекарства
Виден пример за такова противовъзпалително растително вещество са полифенолите. Химически те се състоят от поне един ароматен полифенолен пръстен, към който е прикрепена поне една хидроксилна група. Поради химическата си природа, полифенолите могат да бъдат разделени на две групи, т.е. флавоноидите и не-флавоноидите, могат да бъдат разграничени. Важна подгрупа на флавоноидите, съдържащи се в храната, са антоцианидините. Те се намират в много плодове, в зеленчуци като патладжани и в цветя, където причиняват типичния си червен, син или лилав цвят. При растенията антоцианидините обикновено са свързани със захар или органични киселини и след това се наричат антоцианини [2,3].
Нашата обща храна вече е богата на естествени феноли. По-специално плодовете, червеното вино, листните и кореноплодни зеленчуци и някои пълнозърнести продукти съдържат висока концентрация на антоцианини. Дневният прием на антоцианини с храната обаче е много променлив. Диета, която се състои по-специално от патладжани, тъмно грозде и плодове, трябва да съдържа най-високото съдържание на антоцианини - с дневно количество над 100 mg [4]. Поради техните доказани няколко пъти здравословни ефекти, общественият интерес към антоцианините непрекъснато се увеличава [5]. Различни доклади показват, че антоцианините имат противовъзпалително, антиоксидантно, антикарциногенно, антимикробно и невропротективно действие [2,3,6]. Различни епидемиологични проучвания показват, че диета, богата на полифеноли, може да предпази от появата на ишемична болест на сърцето, различни туморни заболявания, но и хронични възпалителни заболявания на червата [7,8,9].
В рандомизирано проучване при пациенти, които са били с повишен риск от сърдечно-съдови събития, плазмените нива на няколко маркера на възпаление, като С-реактивен протеин (CRP) и интерлевкин (IL) 6, са намалели в групата пациенти, получавали боровинов сок значително [19]. В друго проучване консумацията на сок от боровинки е причинила намаляване на нуждите от инсулин след хранене. Друго пилотно проучване открива индикации, че консумацията на боровинки може дори да предпази от появата на рак на дебелото черво [20,21].
Антоцианини и хронично чревно възпаление
Различни in vivo проучвания с мишки показват, че антоцианините от боровинки и черни малини могат значително да намалят симптомите на чревно възпаление [22,23,24]. Проучване от нашата работна група успя да покаже по-специално, че сушените боровинки като източник на антоцианини, както и 1% и 10% екстракти от антоцианин, които се дават на мишките с редовната им диета, значително намаляват симптомите и ефектите от острото чревно възпаление. Дори при хронична форма на чревно възпаление, сушените боровинки успяха да облекчат симптомите и клиничните последици в модела на мишката. Това наблюдение беше подкрепено както чрез хистологичен анализ на червата на мишката, така и чрез намалени нива на възпалителни цитокини [24]. Въз основа на тези положителни данни от експериментите с животни и въз основа на резултатите от проучвания с различни групи пациенти, решихме да проведем клинично пилотно проучване за ефикасността и безопасността на богатия на антоцианин екстракт от боровинка при пациенти със специална форма на възпалително заболяване на червата, така наречения улцерозен колит [25].
Въз основа на това проучване Швейцарската национална научна фондация вече ни позволява да проведем плацебо контролирано, рандомизирано, многоцентрово проучване при пациенти с улцерозен колит, което скоро ще започне в Швейцария и Германия. Надяваме се, че тук ще намерим достатъчно пациенти, които са готови да вземат участие в това проучване вместо обичайните терапии.
Куркума при хронично чревно възпаление
Друго растение, което има противовъзпалително действие, особено в стомашно-чревния тракт, е куркума, куркума или куркума. Смляната куркума е била важна част от различните препарати от къри в Индия в продължение на много хиляди години. Куркуминът също се използва широко в аюрведичната и традиционната китайска медицина от векове за лечение на широк спектър от възпалителни заболявания. Експериментите in vitro са показали противовъзпалителните и антиоксидантни свойства на куркумина в човешки лимфоцити и чревни епителни клетъчни линии [27,28,29,30,31,32,33,34]. Препаратите с куркумин също могат да облекчат експерименталния миши колит in vivo [33,34]. Наскоро Hanai et al. [35] установи, че куркуминът явно превъзхожда плацебо при поддържане на ремисия до 12 месеца при пациенти с улцерозен колит.
Куркуминът също е изненадващо ефективен при лечение на остри пристъпи, както наскоро показа работната група на Бен-Хорин в Тел Авив: Работната група проведе многоцентрово, рандомизирано, плацебо-контролирано, двойно-сляпо проучване върху 50 пациенти с активен улцерозен колит, лекувани с 5-ASA от. Пациентите бяха разпределени на случаен принцип в двете групи, които получават или плацебо, или куркумин капсули (3 g/ден) в продължение на 1 месец (докато продължават терапията с 5-ASA). 14 пациенти (53,8%), получили куркумин, са постигнали клинична ремисия след 4 седмици, но нито един от пациентите, лекувани с плацебо (p = 0,01) [36]. Заздравяване на възпалената лигавица се наблюдава при 8 от 22 пациенти, оценени в групата с куркумин (38%), в сравнение с никой от 16 пациенти в групата на плацебо (р = 0,043) [36]. Нежеланите реакции са редки и са сравними между групите. Така че куркуминът може да бъде безопасно и обещаващо средство за лечение на улцерозен колит.
Сега на пазара има много различни препарати и капсули от куркума. Няма обаче индикации, че добавки като витамин С или други витамини или дори пиперазин (поне при улцерозен колит) имат някакви предимства. Това прави куркумата несъразмерно скъпа. Бен-Хорин е използвал "проста" подправка куркума в своето проучване!
Заключение
Многобройни проучвания показват, че антоцианините и куркумата имат противовъзпалителен и защитен ефект върху организма. Това е доказано както при експерименти с мишки, така и при първо клинично проучване при пациенти с улцерозен колит. Тъй като антоцианините и куркумата са естествени компоненти на храната и следователно нямат странични ефекти, те по принцип биха били идеалното терапевтично средство. Необходими са обаче допълнителни и много по-широки проучвания, за да може да се направи окончателна оценка на ефективността на антоцианините и куркумата при пациенти с възпалително чревно заболяване.