Антитела срещу тирозин фосфатаза IA2; Централна военна спешна университетска болница Др
Антитела срещу тирозин фосфатаза IA2
Главна информация
Диабетът тип 1 се причинява от разрушаването на бета клетки в панкреаса, което води до абсолютен дефицит на инсулин. Клиничните симптоми на диабета не се проявяват, докато не бъдат унищожени 80% до 90% от тези клетки. Преди клиничната проява, диабет тип 1 се характеризира с появата на циркулиращи автоантитела към различни островни антигени, които са представени от глутаминова киселина декарбоксилаза (GAD), тирозин фосфатаза и инсулин. Счита се, че автоимунното унищожаване на произвеждащите инсулин панкреатични бета-клетки е основната причина за диабет.
Наличието на тези автоантитела показва ранна автоимунна активност и тяхното определяне може да помогне на клинициста при прогнозирането, диагностицирането и управлението на пациенти с диабет.
IA2 е част от семейството на протеин тирозин фосфатаза, част от клетъчната мембрана. Тирозин фосфатазните протеини (PTPs) са голямо семейство ензими, участващи във вътре- и междуклетъчната сигнализация, антагонисти на тирозин киназата (PTKs). Докато PTK фосфорилира тирозин, PTP премахва фосфата от субстрата. Тъй като състоянието на фосфорилиране на протеин може да модулира неговата функция, PTK и PTP работят заедно, за да регулират функционирането на протеините в отговор на различни сигнали, включително хормони, митогени и онкогени. Подобно на GAD, IA2 се намира в нервната тъкан и други ендокринни тъкани. Антитела към IA2 се откриват при 50-75% от децата с диабет тип 1 и 30-50% от възрастните преди началото на заболяването. Тъй като рискът от диабет се увеличава с присъствието на всяко антитяло, прогностичната стойност на антителата IA2 се увеличава, когато е придружено от наличието на антитела към инсулин или GAD.
Разпространение на антитела при диабет тип 1 (%)
Препоръки за определяне на антитирозин фосфатазни антитела
- диференциация на пациенти с диабет тип 1 или тип 2;
- оценка на риска от развитие на диабет при роднини от първа степен на диабетик;
- подозрение за LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни) и за оценка на необходимостта от инсулин;
- оценка на риска при пациенти с гестационен диабет.
Обучение на пациента - на гладно (на гладно) - минимум 7 часа.
Събран образец - ще дойде кръв.
Контейнер за прибиране на реколтата - вакутейнер без антикоагулант, с/без отделящ гел.
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - серумът се отделя чрез центрофугиране; пресният серум е обработен; ако това не е възможно, серумът трябва да се съхранява при 2-8 ° C или -20 ° C.
Обем на теста - минимум 0,5 ml ser.
Причини за отхвърляне на доказателствата - интензивно хемолизиран образец.
Тествайте стабилността - отделеният серум е стабилен в продължение на 7 дни при 2-8 ° C; 3 месеца при -20 ° C; не размразявайте/замразявайте.
Метод и интерпретация на резултатите
Метод - ИФА.
Референтни стойности -
Тълкуване на резултатите
Откриването на антитела показва еволюцията на автоимунен процес. Дългосрочните проучвания показват, че комбинираният тест на различни антитела (GADA + IA 2 или GADA + IAA) корелира в над 85% от случаите с риск или поява на диабет тип 1.
Специфичността на антителата достига 98%. Отрицателният резултат при децата прави диагнозата диабет тип 1 малко вероятна.
Специален проблем е диабетът LADA. Той има общо с диабет тип 1 физиологичните характеристики на метаболитната дисфункция, генетиката и автоимунитета. Пациентите развиват диабет след 30 години в резултат на бавното развитие на автоимунен процес. Тези пациенти често се диагностицират като диабет тип 2 и се лекуват с перорални антидиабетни средства. След месеци или години обаче се достига до необходимостта от инсулин. Смята се, че 20% от пациентите с диагноза диабет тип 2 (особено на възраст между 25-44 години) всъщност биха имали LADA. Тестването за специфични антитела трябва да се прави при всички възрастни, които не са със затлъстяване и очевидно имат диабет тип 2.
Граници и смущения
Тъй като специфичните антитела не винаги могат да бъдат определени, отрицателният резултат не изключва диагнозата диабет тип 1 (идиопатичен диабет тип 1). Особено в случай на възрастни, прибл. 20-30% нямат антитела, въпреки че има абсолютен дефицит на инсулин. В този случай диагнозата може да бъде установена чрез определяне на остатъчната секреция на панкреаса и чрез генетични тестове.