Антимюлеров хормон и плодовитост - стъпка по стъпка за диагностициране на безплодието - защо

Броят на зародишните клетки намалява непрекъснато от раждането на момиченце, тъй като те не се възпроизвеждат. Така че биологичният часовник тиктака - но не със същата скорост за всички жени. Повечето хора изпитват първите симптоми на менопаузата около 50-годишна възраст. При някои жени това се случва преди 40-годишна възраст (преждевременна яйчникова недостатъчност), при други само в началото на 60. Броят на яйцеклетките, налични за оплождане, може да варира значително от човек на човек.

плодовитост

Определяне на яйчниковия резерв

Запасът от яйцеклетки може да бъде оценен чрез преброяване на фоликулите в ултразвука и определяне на FSH, естрадиол и анти-Мюлеров хормон (AMH) в кръвта (ovarscore). Антимюлеровият хормон се произвежда в гранулозните клетки на яйчниците и се увеличава с броя на фоликулите, способни да узреят, така нареченият „функционален резерв на яйчниците“. Това позволява да се оцени успехът на ин витро оплождането (IVF) и хормоналната стимулационна терапия да се дозира по-индивидуално, за да може да се избегне свръхстимулация.

Ако има малко анти-мюлериански хормон, броят на растящите фоликули, които могат да бъдат стимулирани, се намалява - и прогнозата за лечение на плодовитостта не е напълно оптимална. Ако стойността е твърде висока, напр. синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) зад него. При възрастни жени на възраст между 18 и 30 години с нормален фертилитет нивото на AMH е между 1 и 5 ng/ml. Едва ли се влияе от менструалния цикъл, хормоналните контрацептиви или бременността. Въпреки това жените пушачи обикновено имат по-ниско ниво на AMH в кръвта си, независимо от броя на цигарите на ден. При жени, които приемат хапчето за дълго време, стойността на AMH може да бъде до 30% по-ниска. От 30-годишна възраст концентрациите на AMH намаляват. При стойности под 1 ng/ml има много по-малко стимулируеми яйцеклетки и функцията на яйчниците се счита за ограничена.

Казва ли стойността на AMH нещо за плодовитостта?

Само индивидуалният яйчников резерв казва нещо много грубо за периода от време, през който една жена все още е фертилна, или дали тя все още може да забременее с относително висока вероятност през следващите няколко години.

Този тест не е „тест за плодовитост“. Тъй като не оценява действителната текуща плодовитост, т.е. шанса да забременеете в следващия цикъл. Това няма нищо общо с броя, а с качеството на яйцеклетките, което зависи главно от възрастта. Ако на една жена останат само няколко яйцеклетки, а на друга - много, все пак е възможно и двете да забременеят с еднаква скорост. Други фактори, като хода на цикъла, качеството на маточните тръби или спермата на партньора и рискът от ранен спонтанен аборт в крайна сметка определят дали настъпва бременност.

Поради това експертите смятат за ненужно да се определя стойността на AMH при здрави жени. Знанието за ниска стойност само тревожи ненужно. А жените с нормални стойности, но които вече са над 35 години, не трябва да отлагат желанието да имат деца така или иначе. Стойността на AMH обаче може да бъде полезна при необичайни менструални цикли и циклични разстройства и като придружител на IVF терапията.