Антидепресанти (SSRI, MAOI, кетамин) Creapharma
Класове антидепресанти
Антидепресантите са лекарства, които помагат в борбата с депресията (нервен срив). Следните антидепресанти обикновено се различават:
- на трициклични, напр. амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, нортриптилин или доксепин. Тези молекули или лекарства са относително ефективни, но се пазете от странични ефекти, причиняващи сухота в устата и очите, запек, наддаване на тегло, сънливост и др.
- на МАОИ (Инхибитори на моноаминооксидазата). Молекулите от този клас са например ипрониазид (първият антидепресант на пазара), фенелзин, траннилципромин или селегилин (МАО тип B, използван главно при болестта на Паркинсон). Лекарят за предпочитане трябва да избере MAOI, квалифициран като обратим.
Тези молекули или лекарства са относително ефективни, но се пазете от странични ефекти, причиняващи наддаване на тегло, сънливост, безпокойство и т.н.
В някои страни молекулата на вортиоксетин (в Швейцария, продавана под търговската марка Brintellix® и в САЩ под търговската марка Trintellix®) се предлага по рецепта в аптеките. Това лекарство е особено показано в случаи на тежка депресия (английско голямо депресивно разстройство или MMD). Това е антидепресант, който действа мултимодално, по-специално като инхибитор на транспорта на серотонин (5-HT), но също и чрез директна модулация на активността на серотониновите рецептори. Вортиоксетин принадлежи към голямото семейство селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs). Това лекарство се продава под формата на таблетки.
- антидепресанти, известни като нова генерация, Това са нови лекарства с понякога по-малко странични ефекти и с бързо действие, понякога наричани още атипични антидепресанти. В този клас лекарства можем да включим венлафаксин, дулоксетин, бупропион или десвенлафаксин.
Венлафаксин и дулоксетин принадлежат към класа лекарства за селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs).
Бупропион принадлежи към селективните инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и допамин (NDRIs). Бупропионът е един от малкото антидепресанти, които не засягат сексуалността.
Нетипични лекарства, които е трудно да се класифицират, са тразодон (в Швейцария търговската марка е Trittico® и генерици), миртазапин или вилазодон.
Странични ефекти и противопоказания
Страничните ефекти и противопоказанията варират в зависимост от всяко лекарство (молекула).
Известно е например, че селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) увеличават риска от падания и фрактури при възрастните хора, във всеки случай е наблюдавана асоциация. Някои проучвания също показват връзка между приема на SSRI и развитието на болестта на Алцхаймер.
Моля, прочетете листовката и попитайте Вашия лекар или фармацевт за съвет. Научете повече за страничните ефекти на антидепресантите по-долу.
Дългосрочна употреба на антидепресанти и риск за здравето
Важни бележки относно антидепресантите
- В повечето случаи антидепресантите не действат веднага. Тези лекарства често отнемат няколко дни (10 до 20 дни), за да настъпи ефектът. Някои източници дори говорят за седмици преди тези лекарства наистина да започнат да действат. Затова останете търпеливи и попитайте вашия фармацевт или лекар за съвет, ако ефектите са твърде силни или напротив твърде слаби. Алтернатива на употребата на химични антидепресанти (лекарства) е лишаването от сън (прочетете повече за това в пълния ни доклад за депресията в раздела Лечения). Този метод позволява бърза ефективност с подобряване на симптомите на депресия, често вече в рамките на 24 часа.
- При около 20% до 40% от пациентите конвенционалните лечения (лекарства или психотерапия) нямат ефект. Ето защо лекарят ще трябва да се обърне повече към по-оригинални лечения (електрически или магнитни импулси) или психотерапия.
- Немски изследователи са показали, че всеки реагира по различен начин на приемането на антидепресанти, поне с тези, които са били тествани (циталопрам и амитриптилин). Тази разлика се дължи на различна генна експресия.
- На пазара се изчислява, че има 30 до 40 молекули антидепресанти. През следващите години психиатрите очакват да получат малко нови молекули. В действителност, фармацевтичната индустрия се бори да намери нови ефективни лечения.
- Честота на използване на антидепресанти
В Съединените щати анализ показва, че средно 13% от американците на възраст над 12 години са приемали антидепресанти през предходния месец по време на проучване (проучване на NCHS), проведено между 2011 и 2014 г. Между 1999 и 2002 г. същата анкета достигна 7,7%. За малко под 15 години нарастването на броя на американците, които твърдят, че приемат антидепресанти, рязко се е увеличило.