Z; връзка ако всеки Kr; мел z; задържа; Старши съветник
Днес мнозина избират „без глутен“. За пациенти с възпалителни заболявания на червата това е задължително - и диетата е единствената терапия.
При цьолиакия всяка троха има значение.
"Докато не знам какво се случва, няма да си почивам." Именно отчаянието даде на Анжелика В. енергията да се придържа към нея. Тя добре си спомня периода на страдание до диагностицирането. Чревни проблеми и тежък метеоризъм отново и отново в продължение на десет години. Вашият лекар предположи, че това е "синдром на раздразнените черва" и препоръча да ядете само приемливи храни. Но вместо подобрение имаше и колики и масивна диария. "Червата вече не използваха нищо, в рамките на две години свалих 20 килограма." След това накрая на 72 диагнозата: цьолиакия. Безглутеновото хранене беше като облекчение: „След три дни беше тихо“.
Целиакия може да се появи и в напреднала възраст
Дори лекарите не разбират, че целиакия също е проблем в напреднала възраст. Това е ежедневие за професор Детлеф Шупан. Гастроентерологът и ученият от Майнц го изследва от години. Като ръководител на амбулаторната клиника по целиакия, той познава много медицински истории. Днес всеки десети новодиагностициран пациент в досието му е над 65. Същите правила за диета се прилагат и в напреднала възраст. Състоянието обаче често е по-малко типично и поради това не рядко се пренебрегва. Симптомите обаче могат да бъдат облекчени само ако знаете диагнозата и коригирате храната си съответно.
Протеиновият глутен се съдържа в много видове зърнени култури. Обикновено това е безвредно. Не е така при цьолиакия: Тогава имунната система се бори с глутена, тънките черва се възпаляват. Това може да увреди лигавицата толкова много, че вече не абсорбира достатъчно хранителни вещества.
С Анджелика В. решаващото указание донесе огледалното отражение на стомаха и тънките черва. От взетите тъканни проби лекарят може да види колко е счупена чревната лигавица. Заедно с повишените маркери в кръвта, това беше надеждното доказателство за болестта.
Но болестта не винаги е толкова ясна. Стефани Баас знае и за други примери. Лекарят от Щутгарт съветва засегнатите по телефона на пациента. Понякога пътуването извежда на бял свят целиакия, когато стомашно-чревната инфекция не изчезне. Или рутинна проверка разкрива хранителен дефицит. "Лошото усвояване на хранителни вещества е типичен признак за възрастните хора", подчертава Баас и апелира към лекарите: "В случай на анемия или дефицит на желязо с неизвестна причина диагностиката на целиакия винаги трябва да бъде част от разследването."
Целиакия: чревна болест с клони
Изразената остеопороза поради липса на витамин D и калций, както и повишени стойности на черния дроб също могат да показват целиакия. Или това се проявява чрез счупен зъбен емайл, хронично главоболие или депресивно настроение. Симптомите на червата също могат да бъдат доста леки.
Поради многобройните си прояви, целиакия е известна още като „хамелеонът“ на медицината. И това обяснява защо 80 до 90 процента от засегнатите не знаят нищо за болестта, изчисляват експертите.
Ето защо експертите препоръчват на децата, родителите и братята и сестрите също да правят кръвни изследвания за всяка диагноза. Разположението за цьолиакия се предава по наследство. Опитът показва, че всеки шести до седми роднина от първа степен също има заболяване. „Има пациенти, които никога не са усещали симптоми и които се чувстват по-издръжливи и балансирани след преминаване към безглутенови“, казва Шупан.
Заедно е по-лесно: елиминационна диета
Почти всеки трети възрастен пациент с целиакия има автоимунно заболяване, като щитовидната жлеза, ревматизъм или диабет тип 1. Значи с диабет тип 1 за тест за целиакия? Абсолютно, моите експерти.
Ако целиакия често се проявява по различен начин в напреднала възраст, отколкото в детска възраст, едно нещо е едно и също: има само един начин за лечение - яжте строго без глутен.
С тази информация Ангелика В. напусна практиката след диагностицирането. "Прибрах се вкъщи с две големи торби безглутенова храна от магазина за здравословни храни - и съветите да получа съвет от пациентската организация." Германското общество за целиакия (DZG) е звеното за контакт на засегнатите, отстоява техните интереси и организира групови срещи. В. поддържа обмена с други „целис“, както тя ги нарича с любов, и до днес. По това време това много й помогна. Тъй като яденето без глутен в началото е трудно: обикновеният хляб, тестените изделия и брашното са табу, тъй като пшеницата, но също така и спелтата, еммерът, лимецът, ръжта и ечемикът съдържат глутен. Алтернативи са ориз, царевица, елда, леща, амарант или киноа. "Можете да се научите да печете с него. И можете да свикнете с различния вкус", казва Анжелика V.
Преработени неща под микроскоп
Хубавото: Повечето хора се оправят бързо с храна без глутен. Червата се възстановява. Проблемът: Дори и най-малките количества глутен могат да възпалят възпалението в червата. „За някои е достатъчна половин супа юфка“, казва Елън Дуба, която оглавява екипа по хранене на DZG. Предизвикателството: "Много преработени храни, от бульон до сладолед, сосове, пържени картофи до колбасни изделия, могат да съдържат глутен." В. обръща голямо внимание на етикета „без глутен“ при пазаруване.
Първо диагнозата, след това диетата
Днес не малко хора се хранят без глутен по подозрение. Някои се чувстват по-добре с него. Тогава диагнозата дори ли е важна? Да! Така наречената чувствителност на пшеницата трябва да се разграничава от целиакия. Те се подобряват, ако ядете до голяма степен без глутен - целиакия, от друга страна, изисква строго храна без глутен. Затова: първо диагнозата, след това диетата!
С Анжелика В. едно е сигурно: всяка троха има значение. Следователно в кухнята й има два тостера, а на склад има зони без глутен и без глутен. Въпреки това тя познава и рецидиви. Тогава въпросът е: "Ресторантът не работеше ли правилно? Или не си измих ръцете, след като нарязах хляб за съпруга си?"
В този случай тя би искала средство, което просто прави следите от глутен, които сега я безпокоят. „Това може да се превърне в реалност само за няколко години“, казва Шупан. "Работим върху такова лекарство."
Покупката: Зеленчуците, плодовете, картофите, млякото, яйцата, месото и рибата по своята същност са без глутен, но не непременно преработени. DZG издава печат по лиценз („зачеркнато ухо“), който гарантира, че продуктите не съдържат глутен.
В наличност: Съхранявайте безглутенови брашна и съставки за печене в запечатващи се кутии/буркани отделно от тези, съдържащи глутен. Като цяло използването на безглутеново брашно/нишесте в кухнята повишава безопасността на диетата.
В аптеката: Глутенът може да се намери в таблетки, но също и в прахове, покрити таблетки, сокове и капки за нос. Вашата аптека ще провери съставките на лекарството и, ако имате съмнения, се свържете с производителя.
При доктора: Ако определено безглутеново лекарство трябва да бъде заменено поради споразумение за отстъпка, помолете Вашия лекар да предотврати това, като зачеркне „aut idem“ в рецептата.
В ресторанта: Глутенът трябва да бъде идентифициран като алерген. Обикновено можете да намерите бележката в менюто. Ако се съмнявате, помолете сервитьора да попита за конкретната подготовка в кухнята.
В кухнята: Използвайте дъски за рязане, гофрирано дърво, дървени лъжици и всички инструменти от дърво или пластмаса само за приготвяне без глутен. Като алтернатива, облицовайте формите за печене с хартия за печене. Не пържете без глутен след глутен в същата мазнина.
В банята: Внимавайте с паста за зъби, червило и други подобни! Германското общество за целиакия предоставя на членовете списък на безглутенови козметични и хигиенни продукти. Освен това попитайте производителя.
На масата: Отделни кошници за хляб без глутен и без глутен. Купете два тостера или защитете тоста без глутен с пластмасова торбичка за многократна употреба („торбичка за тоста“).