Антидепресанти и антиманитни агенти
АНТИДЕПРЕСИВНИ И АНТИМАНСКИ АГЕНТИ Симптоми на депресия: песимизъм липса на доверие вина нерешителност, мислене и действие инхибиране нарушение на съня загуба на апетит Биполярно: осцилаторна монодепресия, свръхчувствителност моноскопия, депресия, депресия, депресия, депресия, депресия, депресия) Мания: преобладаване на моноамин предаване Антидепресанти 1./трициклични антидепресанти третични амини вторични амини 2./атипични съединения 3./селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин 4./МАО инхибитори 1./трициклични антидепресанти фенотиазин-подобна структура първо поколение антидепресанти първо поколение антидепресанти -1 рецептор инхибиторен ефект: силно инхибира NA и 5-Ht обратното захващане чрез значим метаболизъм при първо преминаване Третични амини: Инхибитори на захващане на NA 5HT амитриптилин * кломипрамин * доксепин *
имипрамин * тримипрамин * Теперин ° Анафранил ° Адапин ° Мелипрамин ° Сурмонтил ° дибензепин * Новерил ° Вторични амини: главно инхибитор на поемането на NA дезипрамин * нортриптилин * протиптилин * Пертофран ° Памелор ° Вивактин ° продължителност на действие: 1-3 дни начало на действие 2- 4 дни: в случай на емпирична неефективност трябва да се избере друг начин на действие страничен ефект: силно успокоително: амитриптилин доксепин тразодон антимускариново силно: амитриптилин доксепин токсичност: предозиране животозастрашаващо (малко пациенти имат лекарства поради суицидна идеация хиперацидит делириум) централно предозиране: кома, метаболитна киселина тежка аритмия (поради NaHCO3, KCl, електролитно нарушение) Взаимодействие: повишаване на непоносимостта към алкохол с МАО инхибитори хипертонична криза 2./Атипични съединения -психотична депресия, тъй като те също имат антипсихотична активност-антидепресанти от второ поколение
-начин на действие: същият като трицикличните антидепресанти, инхибитори на поглъщане страничен ефект: тардивна дискинезия паркинсонизъм аменорея галакторея DA, NA 5-HT NA NA, 5-HT бупропион * тразодон * мапротилин * миансерин * мапротилин тразодон Velbutrin ° Desyrel ° Ludiomyl ° трициклил. антидепр. може да причини рефрактерна депресия 2 бупропион миансерин NA освобождаване, алфа2, 5-НТ инхибитор поради амфетаминова структура, йохимбиноподобен ефект алпразолам * Xanax ° бензодиазепин антидепресант ефект при тежка тревожност депресия може да се комбинира с психотропни лекарства буспирон * mg1-HT1A-1 ден, антидепресант ниска доза анксиолитичен ритансерин * 5-HT2 autorec. антагонист 3./Селективни 5-НТ инхибитори на поглъщане (SSRIs) флуоксетин * флувоксамин * пароксетин * серталин * венлафаксин * циталопрам * Прозак ° Феварин ° Сероксат ° Золофт ° Еффектор ° Серопрам ° най-чести Антимускаринов ефект без страничен ефект: повръщане
главоболие неспокойствие с МАО инхибитори животозастрашаващ серотонинов синдром мускулна ригидност мускулни крампи хипертермия -флуоксетинови гърчове (диазепам) -инхибира метаболизма на много лекарства -витхеперидин респираторна депресия, делиний 4. делинид./МАО инхибитори МАО А ПОДВОД 5 (HTV) m Aurorix ° Неселективен триптамин ипрониазид MAO-A + MAO-B DA фенелзин MAO-B фенилетиламин DA MAO-митохондриална външна стена Неселективни MAO-A инхибитори (стомашно-чревни) 3 селегилин *, Jumex ° реакция на сирене хипертонична криза MAO-B инхибитори сирене безреакционен селегилин - днес главно при болестта на Паркинсон, болестта на Алцхаймер главно при фобийно възбудени депресирани пациенти страничен ефект: безсъние, наддаване на тегло, увреждане на черния дроб, поява на ортостатичен ефект на хипотония: 2-4 седмици (без моклобемид около 12 часа) Антимани ° табл. 500 mg предотвратява депресия от мания