АНТИДЕПРЕСА; V; S АНТИМ; NI; S ХИМИЧЕСКИ; ЛЕТЕК
Препоръчайте документи
АНТИДЕПРЕСИВНИ И АНТИМАНСКИ СЪЕДИНЕНИЯ
Д-р Erzsébet Kató [имейл защитен] www.semmelweispharma.com
• Най-често срещаните психиатрични заболявания • Засегнати са 5-6% от населението
1). Еднополюсен - ендогенен - вторичен
2). Биполярна мания Хипомания Евтимия Дистимия Депресия
апатия, удоволствие намалява песимизма липса на самочувствие нерешителност, инхибирано действие/мислене • нарушение на съня, умора • мисли за самоубийство • загуба на апетит
изключителна физическа активност свръх самоувереност склонност към грандиозни действия повишена способност за говорене, бързане към мисъл безразсъдни действия
Шилдкрау: - дефицит на пренос на моноамин (преобладаване на мания) • RESERPIN - блокира приемането на биогенни амини в синаптични везикули (50% разви депресия като страничен ефект)
PRO ефективно • МАО инхибитори → МА съдържание на гранули за съхранение ↑
• Активното извличане на TCAMA е възпрепятствано
• фармакологичният ефект на антидепресантите е незабавен • клиничният антидепресант се проявява само след 2-3 седмици
АДАПТИВНИ ПРОМЕНИ Десенсибилизация на α2 и 5-HT2 рецепторите, намаляване на техния брой
I. ИНХИБИТОРИ НА РЕХАБИЛИТАЦИЯ 1). Инхибиране на обратното поемане на NA и 5-HT на TCA (три- и тетрациклични антидепресанти)
имипрамин, амитриптилин, кломипрамин, са склонни да повлияват обратното поемане на NA
Странични ефекти H1 антагонизъм 1 инхибиране
- седация, замаяност, объркване, - наддаване на тегло
- виене на свят, спад на кръвното налягане, рефлекторна тахикардия,
- симптоми на периферен парасимпатолитичен ефект, напр. сухота в устата, запек, задържане на урина - намалена когнитивна функция (?)
Камерна аритмия: HERG блокада (сърдечна K + катарама)
Фармакокинетика Техният полуживот е дълъг, t1/2 = 25-35 часа
Взаимодействия • Повишен ефект на алкохола - респираторна депресия • Не прилагайте с МАО инхибитори → серотонинов синдром (хиперпирексия, конвулсии, кома)
Показания • депресия • паническо разстройство - ИМИПРАМИН, КЛОМИПРАМИН
• нощно напикаване през нощта • хронична болка: AMYTRIPTILIN, CLOMIPRAMIN • профилактика на мигренозно главоболие: AMYTRIPTILIN
I. ЗАБРАНИ ЗА РЕАДМИСИЯ. SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина) 5-НТ инхибиране на обратното захващане флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам
НЕЖЕЛАНИ РЕАКЦИИ Не TCA странични ефекти 5-НТ2 рецептор стимулация тревожност (в началото на лечението), безсъние, намалено либидо, аноргазмия