Антибиотици за панкреатит при възрастни

Антибиотичната терапия за панкреатит често е оправдана мярка. Само при пациенти с хронична рецидивираща форма заболяването се усложнява в повече от 30% от случаите. Антибиотиците за панкреатит при възрастни избягват сепсис, ретроперитонеална флегмона, абсцес, възпаление на перитонеума.

Най-ефективни са лекарства от класа на флуорохинолони, карбапенеми, цефалоспорини от 3-4 поколения. Тези антибиотици проникват в тъканта на панкреаса по-добре от други и се натрупват в концентрация, достатъчна за лечение.

Кога се налага използването на антибиотици?

Трябва да се отбележи, че не винаги се предписва антибактериално лечение на панкреатит. Неприемливо е да приемате такива лекарства сами. Антибиотикът трябва да бъде предписан от лекар. Показания за употреба:

холангит, кисти, инфекция на некротичната област на панкреаса, други бактериални усложнения;
тежко протичане на заболяването (некроза на повече от 30% от панкреаса, повишена лактатдехидрогеназа в кръвта, намалени антипротеази, С-реактивен протеин в кръвта над 150 mg/l и други признаци);
за профилактични цели със стагнация на жлъчката, образуване на псевдокиста, наличие на огнища на некроза, разкъсване на канала;
пациенти със сериозни заболявания (заразени с ХИВ, диабетици, пациенти с рак, туберкулоза, вирусен хепатит).

Интересно! Бактериите попадат в панкреаса главно през лимфните съдове от червата (Е. coli), по-рядко - възходящи от дванадесетопръстника, през кръвния поток, от порталната вена.

Принципи за избор на антибиотици за лечение на панкреатит

Антибиотиците за панкреатит се избират индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на пациента, медицинската история, степента на увреждане на панкреаса. Има обаче общи принципи, които ръководят лекарите:

Предпочитат се препарати, които се предлагат в разтвори за интрамускулно или интравенозно инжектиране.
Антибиотикът трябва да проникне в панкреаса и близките тъкани.
Изборът се прави в полза на лекарство, което е в състояние да създаде максимална концентрация.
Страничните ефекти, свързани с приема на антибиотик, трябва да бъдат минимални.
Не се препоръчва употребата на лекарства с възможен токсичен ефект върху панкреаса.
Оптимално е, ако антибиотикът се предписва, като се отчита видът на идентифицираните патогенни микроорганизми и тяхната чувствителност.

Бележката. Изследването на флората на панкреаса е в пъти по-трудно, отколкото например на червата. Освен това, дори ако материалът се събира (инвазивно), ще отнеме относително много време да се изчакат резултатите. Затова много лекари предпочитат широкоспектърни антибиотици. Това отчита възможния спектър от патогени.

Видове и форми на антибиотици

Има няколко основни групи антибактериални лекарства. Те се различават по различен механизъм на действие. Повечето антибиотици са ефективни срещу много бактерии наведнъж, други само срещу определени видове. Те също така правят разлика между лекарства, които унищожават патогенните микроорганизми и потискат тяхното размножаване.

При панкреатит изборът на антибактериално средство зависи от степента на микробно замърсяване, формата на възпаление и състоянието на тялото на пациента като цяло. Както мощните антибиотици, така и и лекарства, които са концентрирани в тъканите на панкреаса в минимално потискащи дози. Предпочитаната форма на освобождаване е инжектиране.