Антибиотици и заболявания на червата Необходими ли са пробиотици

Ще бъдете информирани за статии, които се появяват по този въпрос

За да добавите този елемент към любимите си, моля влезте.

Амоксицилин намалява наполовина нивото на Bifidobacterium bifidum при деца

Трябва ли да приемаме пробиотици, за да избегнем диария и друг чревен дискомфорт, често свързан с приема на антибиотици? Израелско проучване предполага, че не. По-тревожното е, че ще има риск от усложнения, свързани с тези добавки. Дали нашите скъпи пробиотици, почти ежедневие, е добре да се хвърлят в копривата ?

В червата е мястото, където имунната система е най-силна. Тяхната ефективност зависи от непрекъснатия диалог между клетките и бактериалния свят. Постоянно инсталирани в нашите чревни власинки, така наречените симбиотични бактерии участват пряко в регулирането на имунния отговор и възпалителните явления. Сами по себе си няма „добри“ или „лоши“ бактерии. Това е по-скоро въпрос на разпределение и количество.

Стойността на пробиотиците

Антибиотиците, необходими в някои случаи, са меч с две остриета. Докато те довеждат патогенните бактерии до нормални пропорции, те също могат, в зависимост от индивидуалната чувствителност, да атакуват симбиотични бактерии. Няколко проучвания показват, че широкоспектърните антибиотици, предписани като първа линия за лечение на често срещани инфекции, намаляване на разнообразието на микробиотата. Амоксицилин, например, намалява наполовина нивото на Bifidobacterium bifidum при деца. И пропускливостта на лигавицата се увеличава, с риск от получаване на опортюнистични бактерии (Clostridium, Candida albicans, Klebsiella и др.).

Смята се, че пробиотиците предотвратяват или ограничават тези явления. Това са бактерии, представени в капсули или сашета, избрани за укрепване на резидентната микробиота. СЗО ги определя като живи микроорганизми, които при поглъщане в достатъчно количество оказват благоприятно въздействие върху гостоприемника.

Пробиотиците действат главно:

· Чрез осигуряване на липсващи бактерии, чрез състезание на местата за чревна имплантация;

· Чрез стимулиране на симбиотици, по-специално чрез производство на молекули, които подпомагат растежа им;

· Обратно, чрез производство на антимикробни молекули, които отблъскват опортюнистите;

Чрез стимулиране или регулиране на имунната система.

Пробиотиците обаче остават преходен тласък. Не можем да поискаме от тях да се установят за постоянно в резидентната микробиота. Всъщност, тъй като повечето симбиотични бактерии са анаеробни, тоест живеещи в отсъствие на кислород, не е възможно да се поставят в капсули. Но новите технологии, особено в генното инженерство, биха могли да променят играта.

Демонстрирани добродетели и нарастващо разбиране

Ефектите от пробиотици за остър гастроентерит при деца определено са демонстрирани. За хронична инфекциозна диария при възрастни медицинската литература е по-малко категорична. Определени пробиотици, като ограничават адхезията на патогенни бактерии към чревната лигавица и защитават целостта й, могат да намалят последствията от този тип диария или дори да я предотвратят, но не при всички. Например щамът Lactobacillus GG е идентифициран заради способността му да намаляване на ротавирусната диария при деца.

За деца, приемащи пробиотици за предотвратяване на диария, свързано с антибиотици (AAD), е една от ясните препоръки на Европейското дружество по детска гастроентерология. И тук проучванията са по-малко убедителни за възрастни. Стойността на пробиотиците при лечението на AAD обаче е потвърдена от мета-анализ от 2012 г., групиращ 34 проучвания и общо 4 138 пациенти, деца и възрастни. Статистическият анализ показва 53% намаление на случаите на AAD в сравнение с плацебо.

Ефективността на пробиотичен щам зависи от голям брой променливи. Самото ни разбиране за микробиотата обаче непрекъснато се развива. Бифидобактериите, повечето бактерии при кърмачета - още повече, когато се кърмят - след това намаляват с възрастта. Допълването с щам B. lactis показва подобрение на имунитета при възрастни. Някои проучвания показват по-добър отговор на пробиотиците, когато е замесен B. lactis.

В случай на хронично възпалително заболяване на червата (IBD), приемът на пробиотици удължава продължителност на периодите на ремисия. Мета-анализ от 2015 г. показва способността на различни пробиотици (лактобацили и бифидобактерии) да намаляват болката и тежестта на симптомите при 1800 възрастни пациенти със синдром на раздразнените черва. В същото време се наблюдава намаляване на биологичните маркери на възпалението. Защото способността на пробиотиците да влияят на имунната система е това, което интересува изследователите.

Двата най-често срещани щама в научно обосновани проучвания са Lactobacillus rhamnosus GG и Lactobacillus acidophilus NCFM. Доказано е, че те могат да индуцират производството на противовъзпалителни цитокини, както и експресията на TLR гени, в основата на диалога между чревните имунни клетки и микробния свят.