Антиаритмици Жълт списък

Групата на активните съставки на антиаритмиците включва различни активни съставки, които се използват за лечение на неравномерен сърдечен ритъм (аритмии). Според Вон Уилямс, човек се подразделя на клас IA, IB, IC, II, III и IV антиаритмици.

Представители тази

приложение

Антиаритмиците се използват за лечение на неравномерен сърдечен ритъм (аритмии). Сърдечните аритмии се използват, когато честотата на сърдечния ритъм е нарушена (твърде бърза или твърде бавна) и/или сърдечният ритъм е неправилен.

ефект

Ефектът на антиаритмиците се основава на а. върху блокадата на натриеви, калиеви, L-калциеви канали и бета рецептори. Някои представители блокират няколко цели едновременно.

Странични ефекти

Поради изразената хетерогенност на антиаритмичните представители, профилът на страничните им ефекти също се различава значително и зависи от използваната активна съставка.

Взаимодействия

Поради изразената хетерогенност на различните антиаритмици, профилът на взаимодействие се различава значително в зависимост от активната съставка. Това може да се намери в специализираната информация за съответния кандидат.

Противопоказание

В зависимост от активната съставка има различни противопоказания, които могат да бъдат намерени в съответната специализирана информация.

Активни съставки

Клас Ia: блокери на натриеви, калиеви и калциеви канали

Представители на тази група водят до забавяне на скоростта на деполяризация (блокада на натриевите канали), до увеличаване на продължителността на реполяризацията (блокиране на калиевите канали) и до увеличаване на потенциала за действие.

EKG: QRS разширяване, QT удължаване на времето

Представители на тази група:

  • Аджмалин
  • Хинидин
  • Дизопирамид
  • Праймалин
  • Прокаинамид
  • Пропафенон

Показания:

  • Аджмалин: лекарство по избор за AV реентиращи тахикардии, остра терапия за камерни и надкамерни тахикардии.
  • Хинидин се използва рядко в наши дни поради тежки странични ефекти.
  • Пропафенон: За медицинска кардиоверсия при предсърдно мъждене и суправентрикуларна тахикардия.

Клас Ib: блокери на натриеви канали (бърза кинетика)

Представителите на клас Ib бързо се дисоциират от натриевите канали по време на диастола, което означава, че в тяхната скорост на разпространение се влияят само високочестотни, но не и редовни потенциали за действие. Това се нарича зависимост от употребата, което означава, че колкото по-висок е пулсът, толкова по-ефективен е антиаритмикът. Резултатът е съкратен рефрактерен период за натриевите канали. Антиаритмиците от клас Ib са ефективни само при камерни аритмии.

EKG: QRS комплекс непроменен, QT време съкратено (или непроменено)

Представители на тази група:

Показания:

  • Запазете лекарства за остри камерни аритмии

Клас Ic: Блокатори на натриеви канали (бавна кинетика)

Продължителността на свързване на Ic антиаритмиците е значително по-дълга в сравнение с представителите на Ib антиаритмиците, което също забавя редовните потенциали за действие и по този начин също влияе върху редовното разпространение на възбуждането. Следователно представителите на тази група показват проаритмогенни свойства На.

EKG: QRS разширяване, QT време непроменено (до удължаване)

Представители на тази група:

Показания:

  • Флекаинид и пропафенон: кардиоверсия при предсърдно мъждене и надкамерна тахикардия.

Антиаритмиците от клас I са противопоказани след инфаркт на миокарда и при сърдечна недостатъчност!

Клас II: бета-блокери

Представители на тази група блокират бета-1 рецептора и по този начин развиват своя антиаритмичен ефект чрез антагонизиране на електрофизиологичните ефекти на катехоламини.

Представители на тази група:

Показания:

  • Тахикардия
  • Инфаркт на миокарда

Клас III: блокери на калиевите канали

Представители на тази група блокират hERG (З.уман Д.тер-А.-Давай давай R.приповдигнат Gbg) канал, което води до забавяне на сърдечния ритъм и удължаване на потенциала за действие.

ЕКГ: удължаване на QT времето

Представители на тази група:

  • Амиодарон
  • Ибутилид
  • Дронедарон
  • Соталол (също клас II)

Показания:

  • Амиодарон: камерна тахикардия, предсърдно мъждене
  • Дронедарон: След успешна кардиоверсия с предсърдно мъждене за поддържане на синусовия ритъм (множество противопоказания!)
  • Соталол: Надкамерни и камерни сърдечни аритмии. В наши дни трудно се използва поради проаритмични ефекти

Клас IV: антагонисти на калциевите канали

Представители на тази група инхибират притока на калциеви йони върху калциевия канал от тип L и по този начин намаляват скоростта на деполяризация на потенциалите с бавно действие. Генерирането на възбуда и разпространението на възбуждането се инхибират, което забавя сърдечния ритъм.

Представители на тази група:

Индикация:

  • Надкамерна тахикардия