Анти; хормон; терапия Същият ефект; мъдра при мъжете и жените Mamma Mia! Онлайн - Това
Mamma Mia!: Г-н Jurmeister, когато мъжете развият рак на гърдата, те обикновено трябва да се подложат на същата терапия като жените. Това звучи очевидно. Хората с левкемия също трябва да преминат през същите режими на лечение. Задължително и правилно ли е това при рак на гърдата?
Заключение: Едва ли има друга болест, при която полът на пациента да има такова въздействие върху терапията. За жените ефективността на терапиите е доказана чрез значими проучвания. Мъжете могат само да се надяват, че леченията - въпреки очевидно различните хормонални свойства на мъжкия организъм - също ще им помогнат. Един от най-известните изследователи в областта на мъжкия рак на гърдата, Dr. Шарън Джордано от онкологичния център на MD Anderson в Хюстън постави проблема по следния начин: „Време е за доказателства, вместо за екстраполация“ („Време е за доказателства, вместо за предположения“, бележка на редактора).
Mamma Mia!: С какви физически и емоционални рискове и странични ефекти се сблъскват мъжете с рак на гърдата, когато приемат антихормонални лекарства?
Питър Юрмистър: Всичко зависи от това какво лекарство е. Страничните ефекти на тамоксифен почти не се различават от тези при жените. Например мъжете също съобщават за горещи вълни, изпотяване, нарушения на съня и промени в настроението. Много пациенти обаче се оплакват и от значително намаляване на либидото, което след това обикновено води до загуба на потентност при мъжете.
Mamma Mia!: Тамоксифен, инхибитори на ароматазата и аналози на GnRH се използват при антихормонална терапия. Според вашия опит и според докладите на засегнатите има разлики в страничните ефекти на тези лекарства?
Питър Юрмистър: Ефектите на инхибиторите на ароматазата и аналозите на GnRH, които обикновено се използват в комбинация, са още по-сериозни. Аналозите на GnRH намаляват мъжките хормони до нивото на кастрация. Често се описват пълна загуба на сексуални функции, липса на шофиране и масивни промени в настроението до депресия. Мъжете също губят много мускулна сила, което заедно с болките в костите и ставите, които често се появяват при инхибиторите на ароматазата, водят до сериозно намаляване на физическите показатели. Моно- или комбинирана терапия с ароматазни инхибитори обикновено се използва при мъже само ако болестта е непоносима или ако болестта приема тамоксифен.
Mamma Mia!: Защо функцията на тестисите често се изключва от аналози на GnRH? Какво трябва да се постигне? И какъв ефект има това върху пациента от мъжки пол?
Питър Юрмистер: В яйчниците при жените - и в по-малка степен в тестисите при мъжете - естрогените се произвеждат директно и не могат да бъдат потиснати от инхибиторите на ароматазата. При жените в постменопауза яйчниците престават да функционират и периферният синтез на естроген може да бъде спрян с помощта на инхибитори на ароматазата. При мъжете функцията на тестисите - макар и намалена - се запазва до напреднала възраст. Въпреки това, директното производство на естроген в тестисите означава, че нивото на естроген не пада толкова ниско, колкото при жените в постменопауза по време на терапия с инхибитори на ароматазата. Следователно е напълно отворено дали намаленото понижаване на нивото на естроген е достатъчно, за да се развие терапевтичен ефект. Допълнителното приложение на аналози на GnRH изключва функцията на тестисите - в резултат естрогените също са напълно потиснати при мъжете. Но мъжките хормони също се потискат - с вече описаните последици.
Mamma Mia!: Какъв съвет имате за мъже, които са особено засегнати от страничните ефекти на тази терапия? Спри се? Продължавай? Според вас има ли „домашни лекарства“, които да задържат страничните ефекти?
Питър Юрмистер: Това може да бъде решено само от лекаря и пациента заедно, чрез претегляне на риска и страничните ефекти. Ние изрично съветваме мъжете, които се обръщат към нас с въпроса за „домашните средства“, да съгласуват това с лекуващия лекар. Тамоксифенът например е така нареченото „пролекарство“, което означава, че действителната активна съставка се произвежда само когато се метаболизира в черния дроб. Има лекарства, например някои антидепресанти, но също така и някои „естествени лекарства“, които следват същия метаболитен път и могат да попречат на превръщането на тамоксифен. Много мъже в нашата мрежа съобщават, че се справят по-добре със страничните ефекти с балансирана диета, умерени упражнения и методи за намаляване на стреса. Някои също съобщават, че акупунктурата им е помогнала.
Mamma Mia!: Данните за лечението на мъже с рак на гърдата са оскъдни поради рядкостта на това заболяване. Но доброто лечение се нуждае от данни. Има ли алтернативи на клиничните изпитвания? Какво може да се направи, за да се съберат и осигурят факти и опит за лечението на рак на гърдата при мъжете?
Питър Юрмистер: Поради ниския процент на заболеваемост е възможно само на международно ниво да се наберат достатъчно пациенти за надеждни проучвания. Изследване на Европейската организация за изследване и лечение на рака (EORTC) дава надежда тук. В първата, вече завършена фаза на проучването EORTC10085 бяха включени 1822 пациенти от мъжки пол. За съжаление немските центрове не участват в това проучване. Значително подобрение в грижите за пациентите с рак на гърдата при мъжете в Германия би могло да бъде постигнато, ако няколко университетски центъра за гърди също биха поели специални грижи за рак на гърдата при мъжете. Само с 600 нови случая годишно и около 250 центъра за гърди в Германия, как трябва да се развие опитът и как трябва да се събират факти за това заболяване, когато пациентите са разпределени във всички центрове? Разбира се, трябва да има и интердисциплинарно сътрудничество с андролози в тези центрове, за да може да се предлага медицинска помощ на мъже със сексуални проблеми на антихормонално лечение.
Мъжете се обръщат към нашата мрежа отново и отново, за да разберат къде могат да намерят специалисти за тяхното заболяване. Информацията, че специалисти по рак на гърдата при мъжете могат да бъдат намерени във всички центрове за гърди, които лекуват повече от 99 процента жени, разбираемо не задоволява нито един пациент.
Мрежа мъже с рак на гърдата e.V.
[insert_php] включва 'mail-peterjurmeister.php'; [/ insert_php]
www.brustkrebs-beim-mann.de