Аноректално кървене; Гастроентерология Бакау

Чернодробна еластография ARFI-SW

Една от най-честите причини, поради които пациентите отиват в кабинета на гастроентеролога, е аноректалното кървене.

Откъде идва кървенето ?

Кървенето може да дойде отвсякъде. Най-често обаче засегнатите органи са: анус, дебело черво и стомах.

анус - Кръвта, която идва от ануса или ректума е прясна и светло червено в цвят, тъй като няма време да коагулира или да се промени по тракта. Това кървене в изпражненията, видимо като светъл цвят, се нарича хематохезия.

дебело черво - В тази ситуация кръвта обикновено се смесва с изпражненията. Цветът е тъмночервен, но не винаги. Ако кървенето е активно за дълго време, кръвта може да е свежа и светлочервена и да не се смесва с изпражнения, както в случай на кървене от ануса.

Стомахът - Докато не се елиминира чрез дефекация, кръвта трябва да премине през тънките черва, след това през дебелото черво. През цялото това време кръвта се променя, става тъмна, в утайка от кафе и ще се смесва с изпражненията. По този начин изпражненията ще бъдат много тъмни, черни, ще имат пастообразна, мека консистенция и се наричат мелена. Мелена се причинява от кървене от около 100-200 ml (поне) кръв в горната част на храносмилателния тракт.

Причините за ректалното кървене са различни:

хемороиди - най-честата причина за кървене е възпалението на ректалните вени в аналния канал. Външните хемороиди са болезнени и могат да причинят смъдене и перианален сърбеж. Вътрешните хемороиди кървят често. Понякога кървенето може да бъде масивно и да доведе до анемия.

Анална цепнатина - това е поражение в аналния канал и се причинява от изпражнения с повишена консистенция. Като цяло кървенето е минимално и е придружено от силна болка, която се засилва, когато фекалната купа преминава през аналния канал. ".

Ректална язва - може да е последица от инфекции или противовъзпалителни лечения, се среща особено при тези с диабет и сърдечни съпътстващи заболявания.

дивертикулоза - е друго медицинско състояние, което може да бъде придружено от анално кървене. Дивертикулатите са дилатации с форма на торбичка (като зависимости) в рамката на коликите, които съдържат нормалната лигавица на дебелото черво. Те могат да се възпалят и заразят, процес, наречен дивертикулит. Кървенето е усложнение, което често може да бъде тежко.

инфекция - с различни микроорганизми, като Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Clostridium difficile може да причини тежък ентероколит, който може да се прояви с кървави изпражнения, коремни болки, треска и др.

възпаление - улцерозен колит е възпалително заболяване на червата, характеризиращо се с хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво, чиято основна характеристика е кървавата диария.

полипи - са протрузивни образувания, които могат да бъдат разположени във всеки сегмент на храносмилателния тракт и могат да бъдат усложнени от ректално кървене.

тумори - най-често срещаното място както на доброкачествени, така и на злокачествени, е на колоректално ниво; хората с най-висок риск са тези над 50 години, така че след тази възраст е необходима колоноскопия.

Исхемичен колит - е състояние, което възниква в резултат на намален приток на кръв към дебелото черво, като обикновено има сърдечни причини - хипотония, аритмии - или съдови - атероматоза, коагулопатия - и при което чревната стена се възпалява и язва, в крайна сметка се появяват ректората.

наранявания - може да бъде и причина за аноректален кръвоизлив, възникващ при вмъкване на чужди тела интраректално.

Как да поставите диагнозата ?

Анамнеза - медицинска и фамилна анамнеза.

Треска, коремна болка, повръщане, постоянно и значително кървене, скорошна загуба на тегло, тежка и продължителна диария, редуване на запек и диария, изпражнения и усещане за "неефективна дефекация" са всички свързани признаци на аноректално кървене и трябва да бъдат ни кара да посетим лекар.

включително аноректално изследване чрез ректално докосване, независимо дали обективно или не, кръв в ректума; възможни нискокачествени ректални тумори също могат да се палпират и да се оцени аноректалната чувствителност. ".

това могат да бъдат кръвни тестове (може да се определи дали пациентът има анемия и степен на кървене) или фекални тестове (може да открие окултно кървене).

Това е процедура, която включва използването на гъвкава, тънка тръба със светлина и камера, която ще предава изображения на монитор. Нарича се колоноскоп и позволява визуализация на ректума и цялото дебело черво. Пациентът ще лежи настрани. Гастроентерологът ще вкара колоноскопа през ануса и внимателно ще го преведе през ректума и след това през дебелото черво. Колоноскопията изисква подготовка на пациента 1-3 дни преди разследването.

е процедура, която включва използването на устройство, наречено ендоскоп - малка, гъвкава тръба със светлинен източник и камера за оглед на горната част на храносмилателния тракт. Вкарва се внимателно през устната кухина, пресича хранопровода и след това достига до стомаха. След това изследване може да се получи проба за биопсия, която ще бъде изпратена за хистопатологичен анализ.

Коремна компютърна томография (КТ)

За това изследване пациентът може да получи контрастно вещество.

Кървенето може да се появи във всяка част на храносмилателната система,
Това е симптом на състояние, а не заболяване само по себе си,
Различни заболявания могат да причинят кървене в храносмилателния тракт
Намирането на източника на кървене е важна стъпка за намиране на причината,
Лечението зависи от причината и/или местоположението на кървенето.