Анорексия нервна
Anorexia nervosa е психосоматично заболяване
Anorexia nervosa е може би най-известното и най-документирано психично разстройство на храненето. Защото от време на време известни спортисти, модели и актриси твърдят в пресата, че са анорексични. Клиничната картина на анорексия нервна е описана за първи път през 1873г.
Диагнозата нервна анорексия се поставя по-често едва от 70-те години на миналия век. Жените на възраст между 15 и 25 години се считат за рискова група за анорексия. Само около 5% от засегнатите са мъже, но тенденцията се увеличава.
Терминът "анорексия нервна болест" всъщност е погрешно наименование за болестта. Тъй като в буквален превод анорексията означава „загуба или намаляване на апетита“. Анорексиците не страдат от намален апетит, а напротив, често дори изпитват много силно чувство на глад, просто не го признават пред другите. Не апетитът, а предимно хранителното поведение е нарушено.
Анорексията е психосоматично заболяване; психологическите процеси играят съществена роля в развитието на болестта. Характеризира се със значителна загуба на тегло, причинена от изключително нискокалорична диета. Особено младите жени и момичета са обсебени от желанието да бъдат слаби. Почти всяка жена е правила „диета“ и преди, но хората със здравословно тяло прекратяват диетата си за отслабване най-късно, когато желаното тегло в началото на „диетата“ е достигнато и се връщат към нормалните си хранителни навици.
Анорексиците, от друга страна, продължават да гладуват, дори ако отдавна са паднали под целевото си тегло. Отново и отново те си задават ново по-ниско целево тегло и вече не могат да спрат да намаляват още повече теглото си. Загубата на тегло се превръща в зависимост и ходенето по кантара по няколко пъти на ден доминира в живота ви. Анорексиците се страхуват изключително много от напълняване и ще направят всичко, за да отслабнат.
Аноректиците нарушават осъзнаването на тялото и се чувстват прекалено дебели, дори ако вече са достигнали застрашаващо здравето поднормено тегло. Те избягват висококалоричните храни или дори отказват да ги ядат изобщо. Те разделят храната на категориите „забранено“, „разрешено“ или „разрешено само в съответствие със специално изпълнение“. Анорексиците обикновено се стремят към съвършенство, са изключително ориентирани към представянето и си поставят високи стандарти.Те обикновено са нормални за над средно талантливите млади хора с добри оценки в училище, а често и добри спортисти. Те се наслаждават на усещането, че „контролират“ телата си и възприемат отслабването като признание за постиженията си.
Анорексиците вярват, че могат да изпитат удоволствието от яденето само ако са направили нещо предварително, било то най-добро спортно представяне, добри оценки или други подобни. Ако не успеят да постигнат самоналожените си цели, те се наказват за своя „провал“, като отказват да ядат. В резултат на това те определят ефективността си само по отношение на храната. Всяка почивка се избягва и сънят се свежда до минимум, тъй като анорексичните хора постоянно имат чувството, че трябва да направят нещо и да се опитат да надхвърлят или поне да надграждат резултатите от предходния ден. Часове физическа активност като аеробика, джогинг или други "изгаряния на мазнини" заемат по-голямата част от деня.
Колкото по-нататък болестта прогресира и колкото по-дълго анорексията засяга пациента, толкова по-натрапчиво става това поведение. Също така става все по-трудно да се пробие през тези сложни модели на мислене. Тъй като мислите на анорексичен човек през целия ден се въртят около ядене или не ядене и за загуба на тегло и свързаните с това дейности, не е лесно да стигнете до тези хора. Поради болестта си, от която те са доминирани, те са обезпокоени в контакт и все по-често се оказват в социална изолация.
Психологическото лечение е неизбежно за анорексия нервна: Само когато се изясни предисторията на нарушеното хранително поведение и анорексиците развият здрава информираност на тялото, може да се постигне постоянно здравословно тегло. В допълнение, интензивната хранителна терапия (парентерално или ентерално хранене) трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата. Има различни възможности за терапия в зависимост от тежестта на анорексията. В повечето случаи се препоръчва 8-седмичен болничен престой с придружаваща психотерапия, физиотерапия и хранителна терапия/консултиране.
Тъй като обаче много пациенти имат животозастрашаващо ниско тегло, когато са приети в клиниката, незабавното наддаване на тегло, ако е необходимо чрез хранене със сонда или висококалорична храна за астронавти, първоначално е в центъра на вниманието. Само когато пациентите са достигнали определено тегло, те са способни на терапия и могат да участват в индивидуални и групови дискусии, както и в дизайнерска и музикална терапия и физиотерапия, което включва и масажи.
В началото на престоя в болницата пациентите се претеглят ежедневно, понякога дори няколко пъти на ден. Двуседмична проверка на теглото е достатъчна по-късно. Ястията се приемат в определени часове и се контролират редовно от диетолози (диетолози или квалифицирани екотрофолози), за да се оцени хранителното поведение на пациентите. Пациентите могат да бъдат изписани само когато тяхното хранително поведение е нормализирано, постигнато е общото им състояние и здравословно телесно тегло (ИТМ най-малко 18,5). В повечето случаи обаче 8-седмичен престой в болница не е достатъчен.
Често отнема на анорексия 4 месеца или дори повече, за да достигне тегло при изписване. След изписването е необходима допълнителна амбулаторна психотерапия с последващи прегледи, за да се избегнат рецидиви. Тъй като пациентите с анорексия често трябва да бъдат приети отново в клиниката след кратко време, тъй като са затрупани от другата хранителна ситуация у дома. Защото тук те сами трябва да контролират училище, работа, стресови ситуации и приема на храна.
Шансовете за възстановяване от нервна анорексия не са особено високи. Тук също не е възможно да се установят точни дати за това колко от лекуваните пациенти са излекувани, тъй като много анорексици запазват компулсивното си поведение и нарушеното си отношение към храната за цял живот. Хранителното поведение се подобрява спрямо началото на терапията, но преброяването на калории, натискът за изпълнение и постоянният страх от „напълняване“ придружават повечето от тях цял живот.
Често само малък процент от пациентите са напълно излекувани от болестта без видимо компулсивно поведение и хранително поведение. Недостатъчното кръвообращение, сухота на кожата, косата с лануго, сърдечна недостатъчност или остеопороза са само няколко примера от дългия списък на вторични и съпътстващи заболявания на анорексия нервна. Тревожно е, че смъртността от болестта е изключително висока при 15%.