Анорексия и хиперактивност
Студентска дисертация 2012 8 страници
Проба за четене
съдържание
2. Дефиниция на анорексия нервоза
3. Хиперактивност като един от най-честите симптоми на анорексия
4. Еволюционни връзки между анорексия и хиперактивност
5. Физиологична роля на хормона лептин
1. Резюме
Anorexia nervosa е едно от най-често срещаните хранителни разстройства. Един от най-честите симптоми на това разстройство е повишената физическа активност под формата на хиперактивност. В контекста на тази работа трябва да се обяснят еволюционно-физиологичните връзки между анорексия нервна и симптоматична хиперактивност.
2. Определение на анорексия нервна
Anorexia nervosa е разстройство, причинено от постоянния стремеж да бъдете „слаби“ чрез умишлено причиняване на загуба на тегло или поддържане на ниско телесно тегло. Най-забележителната характеристика отвън е значителната загуба на тегло, която често надвишава 50% от първоначалното тегло. Нервната анорексия показва относително неблагоприятен ход, тъй като 25% от пациентите остават хронично болни и около 10% умират [1] .
Критериите за класификация на DSM-IV за нервна анорексия включват [2]:
- надценяване на фигурата и теглото (т.е. оценката на себе си зависи до голяма степен от фигурата и теглото),
- падане под критично телесно тегло (индекс на телесна маса, BMI≤17,51),
- изразени страхове от напълняване и
- аменорея (след менархе при жени, които не приемат контрацептиви).
Юношите най-често са засегнати от млади жени. Мъжете като цяло и възрастните жени са засегнати много по-рядко. Досега причините за страданието са малко проучени, но се предполага, че социокултурните и биологичните фактори могат да играят основна роля [3] .
3. Хиперактивност като един от най-честите симптоми на анорексия
Един от най-честите симптоми на анорексия нервоза е изразената хиперактивност, която обикновено се проявява под формата на прекомерно упражнение, напр. Упражнения за бягане, колоездене или сила. Целта тук е да се насърчи по-нататъшното намаляване на теглото. Подобно на самата загуба на тегло, хиперактивността може да стане компулсивна. По този начин засегнатите могат да продължат да тренират, въпреки че вече са физически изтощени значително. В по-скорошни проучвания е установена връзка с ниско ниво на хормона лептин, който играе важна роля в регулирането на апетита, ситостта, енергийния баланс и адаптацията на организма към условията на гладно. Това води до извода, че физическата хиперактивност на пациентите с хранителни разстройства не е изцяло обект на когнитивен контрол, но може да има и физиологични причини [4]. По-нататък ще бъдат обяснени връзките между анорексия нервна, изразена хиперактивност и физиологичните причини, особено поради ниското ниво на лептин.
4. Еволюционни връзки между анорексия и хиперактивност
Общото увеличение на телесното тегло, особено телесните мазнини, се дължи основно на основен еволюционен механизъм за адаптация. Това позволява по-гъвкава адаптация към постоянно променящата се наличност на храна. По време на подхранващите периоди се натрупват резерви от телесни мазнини, които могат да се изразходват отново по време на подхранващите периоди. Тази основна способност е позволила на човека да преживява продължителни периоди на глад практически през цялата си история. [5]
Но каква е връзката между този механизъм и взаимозависимостта между нервната анорексия и хиперактивността? В контекста на еволюционния контекст първо трябва да се каже, че освен последните няколкостотин години, недостигът на храна представлява нормално състояние на човешкото съществуване. Това от своя страна означаваше, че недохранването и недостатъчното тегло физиологично не трябва да се разглеждат като отклонение, а като норма. Това беше същото физическо състояние, което може да се установи днес поради доброволното отказване от храна в контекста на болестния модел на анорексия, което обаче беше необходимо поради силно ограничените ресурси.
Има многобройни свидетелства от съвременни свидетели за големия европейски глад или за коренните народи, които също са страдали от известна липса на храна, според която особено изразена физическа активност се наблюдава в периодите на недохранване. Повишената физическа активност по време на фазите на недохранване може да се разглежда и като еволюционен защитен механизъм - ловците и събирачите успяха да получат по-добра и по-ефективна храна през периодите на глад поради повишената физическа активност. Следователно този механизъм представлява значително еволюционно предимство, особено през периода на бедност на ресурсите.
[1] Виж Förstl, H., Hautzinger, M., Roth, G. (Hsg) (2006), стр. 692
[2] Виж Schneider, S., Margraf, J. (Hsg) (2009), стр. 721
[3] Виж Dilling, H., Mombour, W., Schmidt, M.H. (Hsg) (2004), стр. 243 и сл
[4] Вж. Schneider, S., Margraf, J. (Hsg) (2009), стр. 721f