Анорексия и булимия - Психология; Ситуации и съвети

Анорексията се състои от силно желание да бъдете слаби и склонност към постоянно поддържане на ниско телесно тегло.

Разпространението на анорексията при жените е между 0,5% в случай на строги критерии за дефиниция и 3,7% в по-широки критерии, а в случая на булимия оценките на разпространението са между 1,1 и 4,2%.

Критериите за диагностика DSM-IV за нервна анорексия са както следва:

• Отказ да се поддържа телесно тегло над или на нормалното минимално ниво за възрастта и височината на субекта (загуба на тегло и поддържане на телесно тегло под 85% от очакваното; невъзможност за наддаване на тегло с физическо развитие, което води до тегло по-малко от 85% от очакваното).

• Силният страх на субекта, че ще напълнее, въпреки че е много под нормалното тегло.

• Нарушения на образа на тялото и формата поради тяхното значение при самооценката или отричането на тежестта на настоящото състояние на поднормено тегло.

• При жени с менструален цикъл, аменорея и отсъствие на менструация в продължение на поне три месеца. (Аменорея се диагностицира само ако жената има менструация само след прилагането на естрогенни хормони).

• Изкривяването на телесния образ се отнася до нарушаване на начина, по който се възприема размерът на тялото, т.е. човекът твърди, че е дебел, дори ако е много слаб.

• При нервната анорексия има специфична тревожност от фобиен тип по отношение на възможното наддаване на тегло, предизвикваща психическо напрежение до всяка заплаха от загуба на контрол върху хранителното поведение. Тревожността, свързана с теглото, се отказва както на себе си, така и на другите.

Булимията се характеризира с повтарящи се епизоди на компулсивно хранене, последвано от компенсаторно поведение неподходящи, като самоволно повръщане, злоупотреба с лаксативи, диуретици или други лекарства, гладуване или прекомерно упражнение.

Критериите за диагностика DSM-IV за булимия нерва са:

• Повтарящи се периоди на компулсивно хранене. Такъв епизод има следните характеристики:

1) яде често (приблизително на всеки два часа), консумирайки много по-голямо количество храна, отколкото другите хора могат да поемат за същия период от време и при подобни условия;

2) чувството за липса на контрол върху епизодите на преяждане (субектът чувства, че не може да спре да яде и/или не може да контролира какво и колко яде).

• Неадекватно и компенсаторно повтарящо се поведение, предназначено да предотврати наддаване на тегло: повръщане, прекомерна употреба на лаксативи, диуретици или други лекарства за отслабване; въздържане от храна, прекомерно физическо натоварване.

• Натрапчивото хранене и компенсаторното поведение се случват средно поне два пъти седмично за период от поне три месеца.

• Самооценката се влияе от формата и теглото на тялото.

• Разстройството не се проявява изключително между епизодите на анорексия нервна болест.

Хората, страдащи от булимия, са склонни да оценяват стойността си главно по отношение на фигурата и телесното тегло, а не на представянето си.

Също така голяма част от тези хора имат склонност към негативна самооценка и проявяват депресивни разстройства, които продължават дълго време.

Изследвания, проведени от Fairburn, показват полезността на когнитивно-поведенческата психотерапия при лечението на хранителни разстройства, като се получават положителни резултати при лечението както на булимия нерва, така и на анорексия нерва. (И. Холдевичи - Психотерапия на трудни случаи)

Психотерапията има за цел да нормализира теглото и хранителните навици, както и да промени страховете и притесненията относно физическия вид и телесното тегло.

По време на терапията пациентите с булимия ще получат научна информация, обхващаща следните аспекти:

• телесно тегло и неговото регулиране

• физиологичните ефекти на компулсивното хранене, самоиндуцираното повръщане, употребата на лаксативи и диуретици

• неефективност на реакции на повръщане, използване на лаксативи и диуретици като средство за контрол на теглото

• ефектите от загубата на тегло

Когнитивно-поведенческата психотерапия в случаите на анорексия нервоза има за цел най-вече да засили мотивацията за промяна на пациентите и прилагането на методи за противодействие на ефектите от глада.

Пациентите също ще получат информация за ефектите от глада: ниска способност за концентриране на вниманието, прекомерна загриженост относно храненето, нарушения на съня, повишена чувствителност към студ, стомашни проблеми.

---