Анкилостомиаза - симптоми, лечение, форми, етапи, диагноза

Анкилостомиаза - заболявания, причинени от кръгли паразитни червеи, чревни хелминти от семейство Ancylostomatidae.

Тези заболявания са антропоноза, тоест патогените се предават само от човек на човек; хелминтът е способен да паразитира изключително в човешкото тяло.

Според Световната здравна организация годишно в света около 900 милиона души са засегнати от инфекции с анкилостоми, а носителите на тези хелминти са около една четвърт от общото население на Земята. Според експерти в момента средно има повече от два вида хелминти за всеки жител на Африка, в Азия и Латинска Америка - един вид, в Европа е засегнат всеки трети жител.

Анкилостомиазата е най-широко представена в тропическите и субтропичните климатични зони. В Русия най-високата заболеваемост се регистрира в южните райони, въпреки че се регистрират и случаи на внос на хелминти от други страни (особено често - некоронавирус).

Причини и рискови фактори

Източникът на инфекцията е човек в тънките черва, на който възрастните анкилостоми са паразитни, снасящи яйца.

С изпражненията яйцата на червеите попадат в почвата, където узряват до ларви в рамките на 2-3 дни. Оптимални условия за узряване на паразитите са околните температури от +14 до +26 ºС и висока влажност. Отнема 1-2 седмици на излюпената ларва да достигне етапа на развитие, при който въвеждането в организма гостоприемник е в състояние да причини заболяване. В това състояние паразитът може да остане жизнеспособен от 2 месеца до 1,5 години (в зависимост от външни фактори).

Основните начини за навлизане на ларвите в тялото на гостоприемника са:

перкутанен (перкутанно въвеждане на ларви);
ентерално (поглъщане на паразити през устата).

В продължение на няколко седмици ларвите, попаднали в човешкото тяло, циркулират чрез системното кръвообращение, причинявайки алергични реакции и обща интоксикация. В тънките черва ларвите се трансформират в полово зрели индивиди, способни да снасят яйца (30 000–90 000 яйца на ден). Продължителността на живота на анкилостомите е индивидуална (от няколко месеца до няколко години).

Възрастните хелминти са хематофаги (те се хранят с кръвта на гостоприемника). Средно 1 анкилостома на ден отчита от 0,16 до 0,34 ml кръв, за 1 некатор - от 0,03 до 0,05 ml. Фиксирайки върху чревната лигавица с помощта на режещи зъби (анкилостома) или плочи (некатор), те нараняват тъканите, провокират образуването на кръвоизливи и язви, причиняват намаляване на нивото на хемоглобина и кръвните протеини, постоянна алергична готовност на тялото и диспептични разстройства.

Според Световната здравна организация годишно в света около 900 милиона души са засегнати от инфекции с анкилостоми, а носителите на тези хелминти - около една четвърт от общото население на Земята.

Основни рискови фактори:

работа със земята без лични предпазни средства;
ходене бос по земята или тревата;
контакт на замърсени ръце с устната кухина (при деца);
ядене на немити плодове и зеленчуци;
пиене на некипявана вода.

Форми на заболяването

Анкилостомиазата включва две заболявания със сходни клинични прояви:

анкилостомиаза, причинителят на която е анкилостома (Ancylostoma duodenale);
некатороза, причинител - некатор (Necator americanus).

Етапи на заболяването

По време на инфекции с анкилостоми се разграничават остра и хронична фаза:

острият период продължава от 2-3 седмици от момента на инвазията до няколко месеца при тежки случаи. По това време преобладават патологичните изменения поради обща алергична реакция към антигени на мигриращи ларви;
в хроничната фаза се разкрива типична клинична картина на анкилостомиаза.

Ранни симптоми на острата фаза:

обща слабост, бърза умора;
мускулна болка;
главоболие;
подути лимфни възли.

Когато паразитът проникне през кожата, се разкриват редица признаци, които липсват в ентералния механизъм на инфекция:

обрив с еритематозен или ексудативен характер, подуване на кожата и сърбеж на мястото на въвеждане;
кашлица с храчки, понякога изпъстрена с кръв;
диспнея;
краткосрочна фебрилна треска (38–40 ºС).