Ангиопластика и стентиране на бъбречна артерия
Отделение за рентгенохирургични методи за диагностика и лечение
Една от честите причини за хипертония е атеросклеротичното стесняване на бъбречните артерии. В този случай хипертонията се нарича вазоренал. Най-често атеросклеротичните плаки се намират в областта на устието на бъбречната артерия. Не са редки случаите, когато пациент с реноваскуларна хипертония получава масивна медикаментозна терапия (3 или повече лекарства от различни групи), но налягането не може да се стабилизира. Такава рефрактерна хипертония е пряка индикация за извършване на балонна ангиопластика и стентиране на бъбречните артерии. Това са най-щадящите и органосъхраняващи методи на лечение, които не изискват отворена операция и анестезия. Процедурата е безболезнена и протича под местна упойка чрез пункция във бедрената артерия. Операциите позволяват да се възстанови луменът на стеснените артерии с помощта на специални балонни катетри и стентове (ендопротези). През последните години изолирана бъбречна артериална ангиопластика се използва много рядко, тъй като имплантирането на стент е почти винаги по-ефективно. Стентът е цилиндрична ендопротеза, изрязана с лазер от твърда метална тръба. За стентиране на бъбречните артерии обикновено се използват специални разширяеми с балон стентове. Преди операцията се извършва радиопрозрачно изследване на бъбречните артерии (ангиография), за да се изясни анатомията на лезията. След като стентът е позициониран в стеснената област на артерията, се извършва контролна ангиография, за да се потвърди оптималното позициониране на стента, и след това той се поставя под високо налягане. В случай на непълно разгръщане на стента, ангиопластика на стентираната област ще се извърши със специален катетър с балон в края, за да се постигне оптимален резултат.