Аневризма здравето ми

Аневризмите са локализирани, патологични разширения на кръвоносните съдове, които често остават незабелязани за дълго време. Ако аневризма се разкъса, животът е в опасност. Прочетете повече за симптомите, предупредителните признаци, развитието и лечението на аневризма.

Синоними

Артериална дилатация, артериална торбичка

определение

Аневризма е терминът, използван от лекарите, за да опише локално ограничено, патологично разширяване на кръвоносните съдове в резултат на вродени или придобити промени в стената на кръвоносните съдове. Това отличава аневризмите от ектазиите, които се появяват като постоянни увеличения на кръвоносните съдове с непокътната съдова стена.

В повечето случаи аневризмите засягат различни участъци на главната артерия (аорта). Древногръцката дума за изпъкналост е дала името на болестта. Множественото число на аневризма е аневризма или аневризма. Артериалната дилатация или артериалната торбичка често се използва в ежедневния език.

Терминът изпъкналост може да се приеме буквално: В случай на аневризма, артерията в засегнатата област образува увеличение, което прилича на повече или по-малко напълнена торбичка. Но понякога аневризмите имат и вретеновидна форма. В почти 80 процента от случаите аневризмите са резултат от напреднала артериосклероза. Малформацията на аортната съдова стена също може да бъде вродена или генетична. Важни рискови фактори за артериалните торбички са високо кръвно налягане (хипертония) и периферна артериална оклузивна болест (PAVK).

В зависимост от симптомите и локализацията лекарите разграничават 3 вида аневризма.

Венерична аневризма: Истинската аневризма е класическата и най-често срещана форма на артериална торбичка. При тази аневризма различните слоеве на артериалната стена са все още непокътнати и общото напречно сечение на съда е увеличено.
Кога Аневризма разсейва Лекарите се позовават на изпъкнала артерия, която се образува, когато кръвта преминава през сълза във вътрешната обвивка на артериите между слоевете на стената на кръвоносните съдове (лекарите казват: тя се дисектира). Дисеканите на аневризма също често се наричат аортна дисекция.
Фалшива аневризма: Снежната/фалшивата аневризма или псевдоаневризма е специална форма, при която по дефиниция вътрешната и средната стена на съда са увредени. Тук обаче няма изпъкналост на съдовата тъкан, както при другите форми. По-скоро има натъртване около повредения участък на стената на съда, който покрива дефекта на съдовата стена. Често смъртта от кървене се забавя само за кратко време. Ако синината продължи, тя се капсулира от околната тъкан и изглежда като аневризма. Остава рискът от разкъсване на стената на съда.

Опасност за живота от аневризми

Аневризмите представляват опасност за живота. Ако съдовите стени на увредената артерия се разкъсат (артериална руптура), настъпва тежко вътрешно кървене. Тези разкъсвания са най-опасни, когато е засегната основната артерия (аневризма на аортата) или голяма артерия в мозъка (церебрална аневризма). Аневризмите на коремната аорта (аневризми на коремната аорта) също са изложени на голям риск за живота.

Докато аневризмите могат да бъдат толкова опасни за живота, симптомите са едва забележими. В повечето случаи те се откриват случайно или се идентифицират при преглед на високорискови пациенти. Аневризмите, които се нуждаят от лечение, се отстраняват хирургично, доколкото е възможно, и засегнатите артерии се стабилизират или заместват.

честота

При хора без наследствени проблеми рискът от развитие на аневризма се увеличава с възрастта. Аневризмите се срещат във всички възрастови групи, ако има фамилна анамнеза. Като цяло мъжете са засегнати до 7 пъти по-често от жените.

Аневризмите са доста често срещани. Предполага се, че над един милион германци имат патологично разширение на артериите. Тези цифри са приблизителни въз основа на изследвания. Средно 1 до 2 процента от всички съдови изображения (ангиографии) водят до положителна констатация на аневризма. Този процент се увеличава значително с възрастта. Аутопсиите на хора над 70-годишна възраст разкриват вазодилатация, която може да изисква лечение в до 7 процента от случаите.

Честотата на аневризма на аортата при мъжете на възраст между 70 и 75 години е дадена в литературата като 8,5%. След това се повишава до повече от 10 процента.
Няма точни данни за честотата на мозъчните аневризми. Експертите предполагат ново ниво на заболяване от 15 души на 100 000 души. За Германия това би било над 1200 случая годишно.

Симптоми

В повечето случаи аневризмите не предизвикват забележими симптоми от години. Когато съдовите издутини достигнат критичен размер, понякога те могат да се усетят. Симптомите зависят от размера и местоположението на аневризма.

Симптоми на гръдна аневризма

Ако има изпъкнала аортна торбичка (гръдна аневризма) в гръдната област, това е особено забележимо при болки в гърдите и затруднено дишане. Характерно е, че тези симптоми се влошават при вдишване. Понякога свиването води до кашлица, пресипналост и затруднено преглъщане. При прослушване на дихателните шумове може да се възприеме патологичен шум от дишането (стридор). Не са редки случаите, когато повтарящи се инфекции като пневмония са показател за диагнозата на гръдните аневризми.

Симптоми на аневризма на коремната аорта

Типичен симптом на аневризмите на коремната аорта е постоянната тазова болка, която понякога излъчва към краката или гърба. Обикновено болката е остра. В редки случаи кожната артерия в корема е отпусната до такава степен, че нарушава функцията на червата и причинява запек.

Симптоми на мозъчна аневризма

Мозъчните аневризми не се обявяват до момента на разкъсване (разкъсване). Съответно, няма симптоми, които да се възприемат като предупредителни знаци.

причини

Най-честата причина за аневризмите са свързаните с възрастта промени в съдовата стена, като артериосклероза. "Калцификацията на съдовете" прави тъканните слоеве на артериалната стена все по-чупливи. Артериите, които трябва да се разтягат при всеки пулс, губят своята еластичност. Те се износват и по този начин насърчават истински аневризми. Артериосклеротичната форма на аневризма се среща в 80 процента от всички случаи без наследствени предразположения.

Втората по-голяма група пациенти се състои от хора, при които роднини от първа степен вече са страдали от аневризма. Това предполага, че наследствените фактори могат да играят роля в развитието.

Редки причини за аневризми

Редки причини за аневризми са инфекции на вътрешните стени на кръвоносните съдове (например микотична аневризма или ревматична треска, синдром на Kawasaki и лаймска болест в резултат) и редки вродени слабости на съединителната тъкан като синдром на Марфан или синдром на Ehlers-Danlos. Съществуват също доказателства, че хвърлянето на главата е свързано с повишен риск от мозъчни аневризми.

Фалшивите аневризми са рядко следствие от нараняване на вътрешната стена на кръвоносните съдове, което може да се случи по време на преглед на сърдечен катетър.

Рискови фактори

В допълнение към наследствената предразположеност, високото кръвно налягане (хипертония) и периферната артериална оклузивна болест (PAVK) са най-важните рискови фактори за аневризми. Както високото кръвно налягане, така и PAVK са особено предпочитани от липсата на упражнения, диета с прекалено високо съдържание на мазнини и пушене.

Усложнения

Най-голямата опасност е аневризмата да се разкъса (разкъса). Подобно разкъсване често е придружено от остра болка, която едва ли е поносима. Разкъсването в мозъка е придружено от непоносими главоболия, често свързани с нервни откази под формата на парализа или зрителни нарушения.

Разкъсаните коремни и гръдни аневризми причиняват силна болка в областта на корема и/или гръдния кош. Тези болки при унищожаване често се свързват с гадене, повръщане и срутено кръвообращение. Спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно при съмнение за аневризма.

Преглед

Изследването на аневризмите разчита главно на образни техники. В много случаи простото ултразвуково изследване предоставя решаващата информация. Това е особено случаят с аневризмите на коремната аорта или гръдните аневризми. В последния, ултразвуковата сонда може да се прекара и през хранопровода (трансезофагеална сонография).

От друга страна, мозъчна аневризма може да бъде открита само с помощта на компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

лечение

В зависимост от местоположението, аневризмите изискват лечение само от определен размер. До този праг терапията може да бъде ограничена до просто наблюдение на издутините. В зависимост от размера прегледите се извършват на всеки 6 или 12 месеца.

Лекувайте основните заболявания

Най-честата причина за аневризмите е комбинацията от високо кръвно налягане и артериосклероза. Следователно, съществена част от лечението на аневризмите е понижаването на високото кръвно налягане.

Операция на аневризми

Хирургичните методи за хирургично лечение на аневризми зависят от местоположението и размера на съдовите промени. Разбираемо е, че мозъчната аневризма изисква различен подход от сравнително лесно достъпната аневризма на коремната аорта.

Принципът на операцията обаче в повечето случаи е един и същ: увредената артерия или се замества с естествен или изкуствен имплант и след това се стабилизира със стент. В случай на мозъчна аневризма, издутината обикновено се отщипва.

прогноза

Вероятността за оцеляване с аневризма зависи до голяма степен от това дали разширената артерия се забележи своевременно, преди да се спука. Прогнозата за тези пациенти е много добра. Броят на усложненията и смъртните случаи в тези случаи е в рамките на няколко процента.

Ако, от друга страна, голяма артерия вече е разкъсана, шансовете за оцеляване намаляват значително. Ако главната артерия в гръдния кош (аневризма на гръдната аорта) се разкъса, 3 от 4 страдащи умират в рамките на няколко часа. Ако се спука аневризма на коремна аорта или мозъчна аневризма, само половината от пациентите оцеляват. Особено в случай на мозъчна аневризма, оцелелите трябва също да очакват трайно увреждане на мозъчната функция.

предотвратяване

Не е възможно безопасно предотвратяване на аневризми. Това важи особено за хората с наследствено предразположение. Рискът обаче може да бъде значително намален. Свежата и разнообразна диета с ниско съдържание на мазнини, както и редовните физически упражнения намаляват риска от затлъстяване и типични вторични заболявания като артериосклероза, високо кръвно налягане, диабет или други съдови заболявания като PAVK. Отказът от пушене и в най-добрия случай умерената консумация на алкохол подобряват шансовете за предотвратяване на аневризма.