Анестезия с азотен оксид

Азотният оксид в съотношение с кислород 1: 1-4: 1 осигурява бързо насищане на пациента; болката изчезва в 3-5-ата минута, което прави възможно бързото избиране на индивидуалната доза, необходима за поддържане на аналгезия. Поради своята висока дифузна способност и ниска разтворимост в плазмата, азотният оксид бързо се елиминира и пробуждането настъпва в 3-6-та минута. Аналгезията с азотен оксид е показана за профилактика и лечение на травматичен шок, при пациенти с обширни изгаряния, при функционални заболявания и увреждания на нервната система, бронхиална астма, бъбречна колика, при пациенти с гинекологична патология. С добър ефект азотният оксид се използва за облекчаване на болката при миокарден инфаркт и ангина пекторис, когато други лекарства са неефективни. относителни противопоказания - кървене, анемия, тежка сърдечна недостатъчност, значителна дихателна недостатъчност, напреднала възраст на пациентите.

Преди всяка анестезия, лекарят е задължен лично да провери състоянието на бутилките и подаването на газ. Трябва да се има предвид, че в цилиндъра азотният оксид е в течно състояние и докато се консумира, налягането остава практически постоянно, пада рязко само в края на подаването на газ; следователно количеството на азотен оксид в цилиндъра се определя само чрез претегляне. Кислородният резерв се определя от налягането на газа в цилиндъра. Газова възглавница обикновено се образува в цилиндри над нивото на течен азотен оксид, който съдържа някои от примесите (окислителни вещества, азот и др.), Поради което преди започване на анестезия е необходимо да се освободят няколко литра газ в атмосферата . Ако за цилиндър с азотен оксид се използва конвенционален ("замразяващ") редуктор, той трябва да се загрее с нагревателна подложка през зимата.

В момента най-често се използват два метода за насищане на пациент с азотен оксид:

  • вдишване на чист азотен оксид до момента на загуба на съзнание, последвано от свързването на кислород;
  • доставка на газова наркотична смес от азотен оксид и кислород в съотношение 1: 1 с последваща промяна в тези съотношения.
    • При извършване на анестезия при пострадали в състояние на шок, при изтощени пациенти, при възрастни и сенилни хора е препоръчително да се започне вдишване със смес въздух-кислород и след адаптация на пациента постепенно да се прехвърли на дишане с кислород; едва тогава азотният оксид се добавя бавно към потока. Обезболяването в този контингент от пациенти обикновено се случва, когато концентрацията на азотен оксид в газово-кислородната смес е 50-70%. Младите, физически силни хора са малко по-зле подлежащи на облекчаване на болката с азотен оксид; те могат да бъдат развълнувани при заспиване. В самото начало на аналгезия с азотен оксид всички рефлекси се увеличават леко. Ето защо, преди започване на анестезия за пациента, е необходимо да се създаде спокойна атмосфера и преди началото на аналгезия да се спрат всякакви манипулации, които изискват контакт с пациента.

    Когато се използват 50-80% азотен оксид, аналгезията настъпва за 2-5 минути. Пациентите остават спокойни, липсва мускулна релаксация, дихателната честота достига 20-28 в минута, хемодинамичните параметри се променят незначително, вербалният контакт с пациентите се запазва, а при някои индивиди се запазва и тактилната чувствителност. С увеличаване на концентрацията на азотен оксид аналгезията се усилва, но може да настъпи загуба на съзнание - анестезия, която се предшества от етап на възбуждане, което е нежелателно да се допуска при спешни случаи.

    Използването на азотен оксид позволява по всяко време да се отстрани пациента от действието на това лекарство и да се извърши по-нататъшно наблюдение или изследване без "покриващия" ефект на лекарството, което е особено ценно за болничните лекари за анестезия при лица с хирургическа намеса патология.

    Невъзможно е да се предозира азотен оксид в истинския смисъл на думата, тъй като това вещество е нетоксично. При задълбочаваща се анестезия обаче е възможно появата на рязко възбуждане с всички произтичащи от това последствия и когато се използва ниска концентрация на кислород (под 20%), неизбежно настъпва хипоксия