Анемия - причини, симптоми, диагноза Болница Монца

Анемията е състояние, което се развива, когато нивата на хемоглобин в кръвта спаднат. Повечето видове анемия се проявяват чрез умора, намалена устойчивост на усилие, бледа кожа, главоболие, световъртеж, студени ръце и крака, ниска концентрация, нервност и безсъние. Понякога поради полиморфизма на описаната симптоматика и проявите, появили се в контекста на други заболявания, признаците на анемия се тълкуват погрешно. Следователно, за да постави ясна диагноза, лекарят препоръчва кръвни изследвания на пациента, за да провери дали това е ниско ниво на хемоглобин или не.

Видове анемия и симптоми

Анемията възниква поради дефицит на желязо, фолат, витамин В12, но също така и поради аномалии в образуването на хемоглобин (таласемия), ензимни дефекти (дефицит на G6PDH), мембрана на еритроцитите (наследствена сфероцитоза). Тогава анемиите могат да бъдат предизвикани и от хронични заболявания (относително често срещано образувание), миелодисплазии, кръвоизливи и др.

Пациентите с желязодефицитна анемия (дефицит на желязо) например могат лесно да бъдат диагностицирани, като се вземе предвид естетическия им вид: суха кожа, скучна и чуплива коса, чупливи нокти. При тежки форми на желязодефицитна анемия ноктите имат дълбоки язви, устните се лющят и се появяват пукнатини в ъглите на устата, езикът става гладък, болезнен и има затруднения при преглъщане, със усещане за сухота в гърлото.

В случай на обикновена хронична анемия, специфичните симптоми са допирателни до инфекциозното, възпалителното или неопластичното заболяване. Това, което преобладава обаче, е характерната картина на хроничното състояние, което е причинило анемия (блокиране на употребата на желязо в процеса на образуване на хемоглобин).
При анемия на Biermer (пернициозна анемия), причинена от дефицит на витамин В12, в допълнение към често срещаните симптоми на анемия има неврологични аномалии (периферна невропатия), симптоми на атрофичен гастрит като анорексия, диспепсия и Хънтър глосит, характеризиращи се с червен език, депапилиран. Често това, което тласка пациента към медицинска консултация, са неврологичните симптоми - по-трудни за понасяне от неспецифичните симптоми на анемия, които не причиняват големи проблеми, дори при много ниски нива на хемоглобин.

При хемолитичните анемии често преобладава жълтото оцветяване на кожата, поради увеличаването на индиректния билирубин, в резултат на увеличеното разрушаване на еритроцитите.

Диагностика след извършване на кръвната картина

Леката анемия (над 10 g% хемоглобин) е по-трудна за клинично наблюдение, с изключение на дискретна бледност на кожата. Колкото по-тежка е анемията, толкова по-тежки са симптомите и пациентът е в състояние да изясни диагнозата след извършване на кръвна картина.

След потвърждаване на анемията е важно да се установи причината за нейната поява, тъй като анемията не е сама по себе си болест, а по-скоро като последица от дисфункция или състояние, което трябва да бъде открито и лекувано.

Компенсирането на дефицита, открит при тестовете, временно решава анемията и подобрява състоянието на пациента, но ако причината не бъде открита и лекувана, след известно време анемията ще се върне.

За какви показатели на лабораторните тестове трябва да се тревожим?

Пълната кръвна картина е задължително първично изследване. Такъв анализ се прави за няколко минути в модерни лаборатории, оборудвани с високоефективно оборудване.

Кръвната картина ни дава подробности за:

• Броят на червените кръвни клетки - при анемия може да бъде нисък, нормален или увеличен, в зависимост от възрастта на анемията и способността на костния мозък да компенсира анемията;
• Хематокрит - при анемия е нисък;
• Хемоглобин - при анемия е нисък;
• Среден обем на еритроцитите (VEM) - ниско съдържание на желязодефицитна анемия и таласемия, нормално при постхеморагична анемия, увеличено при B12 дефицитна анемия, фолиева киселина;
• Среден еритроцитен хемоглобин (HEM) - ниско съдържание на желязодефицитна анемия и таласемия, нормално при скорошна постхеморагична анемия, увеличено при анемия поради дефицит на В12, фолиева киселина;
• Средна концентрация на еритроцитен хемоглобин (CHEM) - по-ниска при анемии с дефицит на желязо и нормална при други анемии.

По принцип диагнозата анемия се поставя при стойности на хемоглобина под 13 g/100 ml при мъжете и 11 g/100 ml при жените. За да потвърдим диагнозата, поставена след клиничния преглед и първичните тестове, може да се нуждаем от допълнителни изследвания: дозировка на сидеремия (определяне на желязо в кръвта), общ капацитет на свързване на желязо (CTLF), феритин, хаптоглобин, трансферин, билирубин, лактат дехидрогеназа (LDH), тест на Кумбс, електрофореза на хемоглобин и др. В някои ситуации може да се използва и пункция на костния мозък за изследване на костния мозък.

---