Андрологичен център Мюнхен

Микрохирургия - генитална хирургия - оперативна андрология в Мюнхен

  • Андрология
  • Микрохирургия
  • Пренасочване
  • Без вазектомия със скалпел
  • Желание за деца - плодовитост
  • Micro TESE
  • Микрочир. Варикоцеле хирургия
  • партньор
  • за нас
  • Контакт
  • отпечатък
  • Хуманитарен ангажимент

Refi или ICSI ?

Сравнение на възможностите и разходите

Контакт:

Lortzingstrasse 26-тиD-81241 МюнхенТел. +49 89 820 811 00Факс +49 89 820 811 01

Имейл: acm (at) andromuc.de

Частна практика, андрологична лаборатория и амбулаторни операции

Стационарни операции в Урологичната клиника Мюнхен-Планег

Нашите публикации:

  1. Welter, H, Herrmann, C, Dellweg, N, Missel, A, Thanisch, C, Urbanski, HF, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Müller-Taubenberger, A, Mayerhofer, A (2020) Глюкокортикоидният рецептор NR3C1 в тестисите Перитубуларните клетки се регулират в развитието и са свързани с клетъчния фенотип, подобен на гладката мускулатура.J Clin Med9:
  2. Schmid, N, Flenkenthaler, F, Stöckl, JB, Dietrich, KG, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Kunz, L, Luckner, M, Wanner, G, Arnold, GJ, Fröhlich, T, Mayerhofer, A (2019) Прозрения в репликативното стареене на човешки тестикуларни перитубуларни клетки.Sci Rep9: 15052
  3. Eubler, K, Herrmann, C, Tiefenbacher, A, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Kunz, L, Mayerhofer, A (2018) Ca сигнализиране и секреция на IL-8 в човешките тестикуларни перитубуларни клетки включват катионния канал TRPV2.Int J Mol Sci19-ти:
  4. Walenta, L, Schmid, N, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Urbanski, HF, Behr, R, Strauss, L, Poutanen, M, Mayerhofer, A (2018) NLRP3 в соматични неимунни клетки на тестиси на гризачи и примати.Размножаване156: 231-238
  5. Mayer, C, Adam, M, Walenta, L, Schmid, N, Heikelä, H, Schbert, K, Flenkenthaler, F, Dietrich, KG, Gruschka, S, Arnold, GJ, Fröhlich, T, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Strauss, L, Welter, H, Poutanen, M, Mayerhofer, A (2018) Прозрения за ролята на андрогенния рецептор в човешките тестикуларни перитубуларни клетки.Андрология6-то: 756-765
  6. Schmid, N, Stöckl, JB, Flenkenthaler, F, Dietrich, KG, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Drummer, C, Fröhlich, T, Arnold, GJ, Behr, R, Mayerhofer, A (2018) Характеристика на не -човешки модел на примати за изследване на тестикуларни перитубуларни клетки-сравнение с човешки тестикуларни перитубуларни клетки.Mol Hum Reprod24: 401-410
  7. Rey-Ares, V, Rossi, SP, Dietrich, KG, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Welter, H, Frungieri, MB, Mayerhofer, A (2018) Простагландин Е (PGE) е тестикуларен перитубуларен клетъчен фактор, включен в хомеостазата на тестисите при човека.Ендокринол на Mol Cell473: 217-224
  8. Rossi, SP, Walenta, L, Rey-Ares, V, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Welter, H, Calandra, RS, Frungieri, MB, Mayerhofer, A (2018) Alpha 1 адренергични рецептор-медиирани възпалителни реакции при хора тестикуларни перитубуларни клетки.Ендокринол на Mol Cell474: 1-9
  9. Walenta, L, Fleck, D, Fröhlich, T, von Eysmondt, H, Arnold, GJ, Spehr, J, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Spehr, M, Mayerhofer, A (2018) ATP-медиирани събития в перитубуларни клетки Допринасят за стерилно възпаление на тестисите.Sci Rep8-ми: 1431
  10. Mayer, C, Adam, M, Glashauser, L, Dietrich, K, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Strauss, L, Welter, H, Poutanen, M, Mayerhofer, A (2016) Стерилно възпаление като фактор при мъжкия човек безплодие: Участие на Toll като рецептор 2, бигликан и перитубуларни клетки.Sci Rep6-то: 37128
Търсене в PubMed

Андрологични новини

Микрочир. Варикоцеле хирургия

мюнхен

Микрохирургична операция на варикоцеле

Варикоцеле (= разширена вена) на тестиса има при 10-15% от всички млади мъже. Почти винаги е вляво. Може да представлява патологична находка във връзка с разстройство на плодовитостта. Така че можете да откриете разширена вена на тестисите при до 40% от всички мъже с неосъществено желание да имат деца. Лечението на разширените вени може да спаси двойката от необходимост от изкуствено осеменяване.

Какво представлява варикоцеле (разширена вена на тестисите) ?

Под варикоцеле се разбира прекомерното запълване на венозен сплит (= plexus pampiniformis), което присъства при всеки мъж в областта на скротума. Причината за прекомерното запълване на венозния плексус се крие още във вените на тестисите (рядко само една вена), които пренасят кръвта от тестисите обратно към сърцето. В тези вени има клапани, предназначени да предотвратят връщането на кръвта в грешна посока. При 10-15% от всички мъже тези клапани по своята същност са дефектни, така че когато тялото е в изправено положение, част от кръвта се оттича обратно към тестисите във вените (= рефлукс) и така прекомерното пълнене на гореспоменатото. Венозният сплит причинява това, което е известно като варикоцеле. В много редки случаи маса в областта на задната част на корема (= ретроперитонеум) или бъбреците действа като механична пречка за дренажа и по този начин причинява варикоцеле. Такова „симптоматично варикоцеле“ е много рядко и ако се появи, е по-вероятно да се появи при по-възрастни мъже, отколкото при млади мъже. За факта, че варикоцеле се появява почти изключително отляво, се носят отговорност анатомични причини, например отварянето на левостранната тестикуларна вена в бъбречната вена в резултат на по-висока дренажна устойчивост.

Съществуват многобройни хипотези относно механизма на възможното увреждане на плодовитостта от варикоцеле, при което затоплянето на тестиса от разширената вена играе роля, вероятно също и промени в налягането в капилярите на тръбната система в тестисите, но точните механизми все още не са ясно изяснени.

Лечение на варикоцеле

Принципът на всички терапевтични методи е да се предотврати връщането на кръвта в грешната посока (= рефлукс) във вените на тестисите чрез затваряне или лигиране на тези вени. По този начин, всяка ефективна терапия на варикоцеле води до вени, пълни с кръв, чието съдържание трябва да се разгражда от организма в продължение на месеци, така че патологично рефлуксивните вени след това да бъдат елиминирани. Варикоцеле със задръствания ”, което изчезва само в рамките на няколко седмици до месеци. Непосредствено след процедурата пациентът не може да открие никаква промяна, пълната с кръв разширена вена все още е налице, само че тя вече не се запълва отгоре от патологичния рефлукс.

Съществуват различни методи на терапия на варикоцеле, които поради високата честота на рецидиви или персистиране на варикоцеле (т.е. варикоцеле се връща или изобщо не се отстранява) и z. Степента на усложнения (напр. Хидроцеле = счупване на вода), която в някои случаи не е незначителна, вече не е актуална според нас и в много научни публикации (антеградна склероза, висока лигатура според Паломо или Бернарди) и следователно не се споменава тук.

Методът на лапароскопско лигиране на варикоцеле (= техника на лапароскопия), сложна процедура с несъществени рискове и възможни късни усложнения, според нас е „прекомерно лечение“.

По-малко инвазивен и често ефективен метод е антеградната склеротерапия, която често се използва в Германия, където тестикуларните вени се затварят отвътре чрез инжектиране на "склерозант". Тази процедура може да се извърши само с помощта на рентгенови лъчи и е по-малко успешна от микрохирургичната техника в ръцете на експерт, особено при много изразени варикоцеле от трета степен, антеградната склеротерапия често е неуспешна.

The микрохирургична операция на варикоцеле е много нежен и ефективен процес. Вените са вързани под хирургически микроскоп и в същото време всички други структури на семенната връв са безопасно пощадени, така че ефективността е много висока с много ниска степен на усложнения едновременно. Тази техника често е единствената възможна форма на лечение, особено в случай на рецидив (рецидив или персистиране на тестикуларната разширена вена след различен метод на терапия). Ето защо много пациенти идват при нас след поредната неуспешна техника на лечение за микрохирургично лигиране на варикоцеле, тъй като проф. Шварцер на Е експерт в тази операция.

Хирургичният микроскоп е от съществено значение за извършването на тази операция с продължителност 45-60 минути.

Извършваме микрохирургична операция на варикоцеле като амбулаторна процедура под обща анестезия.
Предишната възможна кратка стационарна процедура в Урологичната клиника Мюнхен-Планег за съжаление вече не е възможна от началото на 2020 г., тъй като задължителните здравноосигурителни дружества отказват да покриват разходи и всякаква терапия на варикоцеле, независимо от медицинските аспекти като напр. Б. трудна рецидивираща операция и др., Заплащана само с амбулаторна фактура, което е напълно дефицитно за всяка форма на амбулаторно, както и за стационарно приложение. Следователно, поради ограничителната позиция на задължителните здравни осигуровки и медицинската служба, действаща от тяхно име, безспорната най-добра форма на терапия на варикоцеле, микрохирургичната технология, вече не може да се предлага като здравноосигурителна придобивка, а само като обезщетение за самоизплащане.
Частните здравноосигурителни компании обикновено вече не покриват разходите за операцията, но в случай на амбулаторна хирургия те обикновено покриват цялата сума
(Съпруг и желание за деца)

Микрохирургично лигиране на варикоцеле
Процедурата се извършва под кратка обща анестезия (продължителност 45-60 минути). Под билото се прави малък разрез (4 см), за да се покаже семенната връв. След това разширените вени на семенната връв се връзват под хирургически микроскоп. Голямото предимство на този метод е много щадящата процедура с надеждна идентификация на всички структури под хирургически микроскоп. По този начин артериите, нервите и лимфните съдове могат да бъдат надеждно идентифицирани и щадени. Степента на усложнения при процедурата е много ниска (вторично кървене с натъртване в тестисите