Анатомия и физиология на пролактина
пролактин, също известен като лутеотропен хормон, отговаря за производството на кърма след раждане, по време на кърмене. Този хормон е важна връзка в сложна система, която започва в мозъка и включва няколко органа и хормони, които правят възможно кърменето.
Кой произвежда пролактин?
Пролактинът се секретира и освобождава във верига, чиито елементи взаимно си влияят и в която се намесва и нуждата на бебето от мляко. Пролактинът се произвежда на нивото хипофизната жлеза от лактотрофни клетки. Под действието на този хормон алвеоларни клетки от гърдите започват да произвеждат мляко. Кърменето действа върху рецепторите в гърдите, които предават на мозъка необходимостта от продължаване на секрецията на мляко. Смукането на гърдите на бебето стимулира хипоталамуса да произвежда окситоцин, хормон, който освен всичко друго осигурява преминаването на млякото от отделителните жлези през галактофорните канали към зърното, за да може бебето лесно да го засмуче. Смученето кара хипофизната жлеза да произвежда още повече мляко, докато в случай на жена, която е родила и не кърми, нивата на пролактин се нормализират. (12)
Два други важни хормона участват в процеса на секреция и освобождаване на пролактин: допамин и естроген, и двата имат регулаторна роля. допамин инхибира производството на пролактин, докато пролактинът стимулира освобождаването на допамин, като по този начин създава а обратна връзка. От друга страна естроген стимулира секрецията на пролактин в хипофизната жлеза.
Пролактинът се произвежда и в други органи и области на тялото: матка, мозък, простата, кожа, имунни клетки, мастна тъкан. Матката произвежда пролактин по време на бременност, а имунните клетки също го произвеждат, когато се стимулират. (3)
Нивата на пролактин варират през деня (например, те са много по-високи по време на сън и веднага след събуждане) и могат да бъдат повлияни от определени фактори: интензивното упражнение и емоционалният стрес повишават нивото на пролактин, както и лекарствата. които имат високо съдържание на естроген или които инхибират допамина. (2), (4)
Ролята и значението на пролактина
Пролактинът се произвежда в малки количества в тялото на мъже и жени, които не са бременни, но максималното количество на този хормон се среща при бременни жени и такива, които са родили, като нивата им на пролактин са 10-20 пъти по-високи от тези в обикновен начин. Основната роля на този хормон при бременни жени и тези, които са родили е стимулиране и поддържане на лактацията. По време на бременност гърдите растат под стимулирането на пролактин, а алвеоларните клетки и тъканите на гърдата са подготвени за съхранение на мляко. По време на бременност производството на мляко не се случва поради действието на хормоните естроген и прогестерон. Нивото им обаче намалява след раждането, което оставя свободно действието на пролактин, който стимулира гърдите да произвеждат мляко. (2)
Нарича се още пролактин майчин хормон, поради успокояващия ефект, който има върху кърмещите майки и насърчаването на майчиния инстинкт и поведение. От друга страна, действието на пролактин върху надбъбречните жлези понякога може да доведе до появата на нежелани косми по тялото. (5)
В допълнение към основната си роля в лактацията, неотдавнашни изследвания върху пролактина показват, че той оказва влияние върху други функции като: репродукция, метаболизъм, регулиране на имунната система, поведение. По отношение на репродукцията, пролактинът е много важен за плодовитостта, тъй като има инхибираща роля за FSH и GnRH. Когато жената кърми, тя има много по-малък шанс да забременее, тъй като нивото на пролактин е много високо, което инхибира секрецията на FSH и по този начин овулацията. Що се отнася до останалите роли, изследването тепърва започва, така че механизмите, чрез които пролактинът допринася за тях, все още не са напълно изяснени. Но откриването на множество пролактинови рецептори в организма кара специалистите да вярват, че функциите и последиците от този хормон са много по-многобройни, отколкото се смяташе първоначално. (3), (6)
Дори мъжете не знаят точно каква роля играе пролактинът, но се смята, че е мярка за сексуално удовлетворение както за мъжете, така и за жените. (7)
По отношение на пролактина при мъжете, резултатите от проучванията са противоречиви. Първоначално се смяташе, че повишените нива на пролактин са отговорни за намаленото сексуално желание и възможната еректилна дисфункция. Последните проучвания обаче стигат до заключението, че напротив, ниските нива на пролактин са свързани с тези нарушения и че всъщност пролактинът би бил от полза в такива ситуации. (8)
В проучване, включващо около 3000 европейски мъже на възраст между 40 и 79 години, бяха оценени няколко показателя: нива на тестостерон и пролактин, телесна маса, нива на холестерол в кръвта и нива на кръвната захар. Попитани са също за консумацията на алкохол, пушенето, общото здравословно състояние и сексуалния живот. Резултатите показаха, че съществува връзка между ниското ниво на пролактин и лошото качество на сексуалния живот (по отношение на сексуалното функциониране и способността за достигане на оргазъм). (8)
Какви дисбаланси може да причини пролактинът?
Могат да се появят анормални нива на пролактин в кръвта, въпреки че е по-често да се надвишава нормалното ниво и по-рядко да е под границата. И в двата случая може да има определени състояния или нарушения, които да станат видими чрез тези колебания.
Хиперсекреция на пролактин се среща в състоянието, наречено хиперпролактинемия, чиито причини могат да бъдат бременност, някои лекарства, които намаляват действието на допамина или които имат високо съдържание на естроген, нарушения на щитовидната жлеза или нераков тумор в хипофизната жлеза. Прекомерната секреция на пролактин често води до менструални нарушения, отсъствие на менструация (аменорея) или дисбаланс в производството на мляко (галакторея) и най-важното е, че е причина за безплодие при жените, тъй като инхибира освобождаването на хормона GnRh, което от своя страна е важно за производството на FSH и LH. Други симптоми, свързани с това разстройство, могат да бъдат главоболие или зрителни нарушения, ако притиска зрителния нерв. (12)
Високото ниво на пролактин също може да бъде индикатор за рак на яйчниците, хипотиреоидизъм, бъбречни заболявания, цироза, нервни разстройства. В тези случаи високите нива на пролактин са симптом и не е причина за тези условия.
Изглежда, че самият пролактин (при нормално ниво) може да има отрицателни ефекти върху тялото. Например по отношение на ролята на метаболизъм, екип от шведски изследователи демонстрира през 2009 г., че пролактинът намалява способността на мастната тъкан да съхранява захар и мазнини, което в крайна сметка се съхранява в кръвта, което увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания. Освен това изглежда, че пролактинът влияе върху способността на организма да метаболизира мазнините. (9)
Твърде ниското ниво на пролактин в кръвта е по-рядко, това състояние се нарича хипопролактинемия. Основната причина е неефективното функциониране на хипофизната жлеза и води до намаляване на производството на мляко по време на кърмене. Смята се, че други свързани проблеми са свързани с намален имунитет срещу инфекции. (4)
Пролактинът също така играе важна роля в растежа и развитието на плацентата. Недостатъчните нива на пролактин при бременни жени са свързани с прееклампсия и отлепване на плацентата, вместо да се развият. (5)
При жени, които кърмят, недостатъчните нива на пролактин могат да имат отрицателно въздействие върху производството на мляко, необходимо за хранене на бебето. (3)