Анална фисура • симптоми; Лечение от мехлем до операция

Хората с анална пукнатина избягват тоалетната, докато могат. Най-честата причина за пукнатината в аналната лигавица е запекът. Ако чревните бактерии проникнат в раната, могат да възникнат усложнения. Какво помага при анална фисура.

Аналната цепнатина е удължено увреждане на лигавицата, което облицова вътрешността на ректума. Раната обикновено се появява на гърба на аналния канал по посока на опашната кост и е изключително агонизираща: засегнатите усещат пронизваща болка по време на дефекация и я сърби и изгаря. Аналната разкъсване е опасна, ако микроби, като чревни бактерии, проникнат в раната. Ако се запали, излекуването е много по-трудно.

Порочен цикъл на избягване на тоалетната

Много пациенти избягват тоалетната от страх да не бъдат измъчвани. Така те попадат в омагьосан кръг: Тъй като не изпразват червата, изпражненията се сгъстяват допълнително и стават по-твърди, което прави движението на червата още по-болезнено от преди. В допълнение, сфинктерът става все по-напрегнат, което намалява притока на кръв и забавя лечебния процес. Напрежението на сфинктера от своя страна може да доведе до допълнителни разкъсвания.

Ако движението на червата причинява болка, посещението на лекар е задължително

На първо място, повечето от засегнатите сами лекуват симптомите си с различни домашни средства, мехлеми или кремове. Това самолечение обаче може да забави зарастването, тъй като раната е в чувствителна зона, която е лесно достъпна за микроби. Плътността на бактериите и други патогени е особено висока в аналната област, така че съществува значителен риск от инфекция.

Терапия: лекувайте аналната пукнатина с мехлем или операция

За успешна терапия пациентите се нуждаят от търпение и постоянство, тъй като трябва да провеждат лечението последователно. Използват се мехлеми за облекчаване на болката, супозитории и анални тампони, които също имат противовъзпалителен и деконгестиращ ефект. Ако болката е изразена, допълнителни болкоуспокояващи под формата на таблетки могат да помогнат. Има и възможност за локално изтръпване на засегнатата област, за да се прекъсне циркулацията на болката и да се ускори заздравяването.

Още съвети за лечение

Анална носилка: Подходящ е за съпътстващо лечение. Пациентът го използва няколко пъти на ден и нежно разтяга мускула на сфинктера. Обучението намалява мускулното напрежение и спазмите на сфинктера.

хранене: Помага на страдащите да променят диетата си, за да противодействат на запека. Храните с високо съдържание на фибри, като бобови растения, плодове и зеленчуци, са полезни.

Пийте достатъчно: Наличието на достатъчно течности прави изпражненията по-меки и улеснява изхождането. Препоръчваме 1,5-2 литра течност на ден.

слабително: Те помагат на някои пациенти да облекчат запека. Не трябва обаче да ги използвате твърде дълго и само след консултация с Вашия лекар. Прекомерната и продължителна консумация на лаксативи може да доведе до запек в дългосрочен план. И обратно, честите течни изпражнения дразнят аналната област и увеличават възпалението, образувало се през пукнатината в лигавицата.

Кога операцията помага?

Ако състоянието продължава няколко седмици или дори месеци без заздравяване на раната, операцията е неизбежна. По време на така наречената фисуректомия, хирурзите премахват хроничната фисура, включително белезите и възможните анални фистули. Заздравяването отнема около четири до шест седмици, тъй като раната не е зашита.

Друга възможност е така наречената сфинктеротомия. Хирургът внимателно отрязва част от мускула на сфинктера. Сфинктеротомията е успешна в почти всички случаи, тъй като значително намалява натиска върху разкъсването. Недостатък: При пациенти в напреднала възраст процедурата може да доведе до лека фекална инконтиненция, тъй като сфинктерът вече не функционира напълно.

Алтернатива на операцията може да бъде невротоксинът ботулинов токсин или накратко ботокс. Известен е от козметичната хирургия и се използва срещу бръчки. Ботоксът парализира вътрешния сфинктер в продължение на няколко месеца и противодейства на мускулните спазми.

Причини: Как се развива аналната пукнатина?

Болезненото нараняване на лигавицата има различни причини, преди всичко запек. Често се причинява от лоша диета и липса на упражнения. Ако изпражненията са твърди при остър или хроничен запек и засегнатото лице притиска твърде силно при дефекация, това може лесно да доведе до пукнатина в лигавицата.

Освен това нараняванията често се развиват като част от някои стомашно-чревни заболявания, например хроничната възпалителна болест на червата болест на Crohn. Понякога се случва и увреждане, когато изпражненията са много меки, възниква постоянна диария и засегнатото лице все още натиска твърде силно.

Тесният мускул на сфинктера стимулира сълзите

Нараняването причинява спазъм на сфинктерния мускул. Това задейства порочен кръг, в който симптомите продължават да се влошават: засегнатите сега притискат още по-силно крампите, болката се увеличава и пациентите най-накрая се опитват да избегнат дефекацията. В резултат на това изпражненията продължават да се сгъстяват и втвърдяват още повече. Това от своя страна влошава болката. Следователно, понякога тесният сфинктер причинява друго нараняване на лигавицата.

Нееластична анална кожа и анален полов акт като рискове

Освен това загубата на еластичност на аналната кожа е един от възможните тригери. Обикновено се дължи на възпаление в съседни области, като анални фистули или абсцеси. Тук болката е по-слабо изразена, тъй като сфинктерът рядко се схваща. Аналните фистули са възпалителни промени в каналите в аналната област. Аналните абсцеси, от друга страна, са гнойни възпаления на аналната област, които се капсулират като мехурчета в тъканта. И двете форми на възпаление често се появяват при хронични възпалителни заболявания на червата, като болестта на Crohn или улцерозен колит.

Някои сексуални практики също увеличават риска. Те включват анален полов акт и вмъкване на предмети в ректума. Други фактори, които насърчават аналната сълза, са хемороиди, туберкулоза, сифилис или ХИВ инфекция/СПИН.

Анална цепнатина: тези симптоми са типични

Аналната кожа при прехода към ануса е изключително чувствителна към болка. Има много нервни окончания, които регистрират сензорни стимули. Много пациенти изобщо вече нямат обезболяващи движения на червата. В резултат на това сфинктерът се спазмира, което води до допълнителни сълзи. Съществуващите пукнатини също понякога се задълбочават. Ако пукнатините възникват и в областта на сфинктерния мускул, все повече се образува съединителна тъкан и сфинктерният мускул се втвърдява.

Запек и кръв в изпражненията с анална цепнатина

Запекът е възможен и в резултат на разкъсване в аналната област. Ако пациентите вече не смеят да отидат до тоалетната поради болката и да задържат изпражненията, той се сгъстява и става твърд. Натискането по време на дефекация причинява още повече болка. Възможни са и крампи в и около сфинктера. Това може да причини допълнителни пукнатини и дори по-лош дискомфорт.

Появяват се също парене, сърбеж и отделяне на слуз в аналната област. Ако сълзата кърви, в изпражненията ще има яркочервена кръв. Лекарят винаги трябва да изясни кръвта в изпражненията. Това може да се дължи на безвредни причини като хемороиди, но също така и на сериозни като рак на дебелото черво.

Търсите ли съвет за хемороидално заболяване? Големият специален портал по темата се грижи за всички ваши въпроси!

Диагноза на аналната фисура: Лекарят ще извърши този преглед

Подходящото лице за контакт за състоянието е проктолог, т.е.специалист в областта на ректума. Той поставя диагнозата, като първо задава въпроси относно симптомите и медицинската история (анамнеза):

Има ли болка по време на дефекация или в други ситуации?
Ако имате изгаряне или сърбеж по време на или след изхождането?
В изпражненията има кръв?
Ако има запушване, което налага да натискате силно при дефекация?
Диарията се появява често?
Има ли известни заболявания, например болест на Crohn или улцерозен колит?

Палпация на ануса и ректума

За поставяне на диагнозата лекарят първо изследва външната анална област, а след това ректума с пръст. Тъй като тази област е изключително чувствителна към болка, той изтръпва аналната област преди изследването. Аналната сълза обикновено възниква към опашната кост, по-рядко към перинеума. При палпиране на ануса може да се усети болезнена язва или чувствителна към болка връв. Обикновено сфинктерът е тесен.

Изключете други заболявания

При съмнение за други заболявания следва ректоскопия, известна като проктоскопия. Методът разкрива промени в областта на ректума. Възможни тъканни промени, като тези, причинени от анален карцином, могат да бъдат открити чрез вземане на тъканна проба (биопсия). Ако нещо е неясно, са необходими допълнителни изследвания, като колоноскопия (колоноскопия), компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (ЯМР, също магнитно-резонансна томография).

В лексикона Lifeline диагнозите от А за ангиография до Z за цистоскопия са описани подробно и са разбираеми и за медицински хора.

(Хроничен) курс и възможни усложнения

Терапията без операция е достатъчна в много случаи. Аналната сълза обикновено заздравява в рамките на една до две седмици без усложнения, ако се лекува своевременно и адекватно. Пациентите също могат да помогнат да се излекуват, като поддържат добра анална хигиена. Аналната сълза рядко води до хронично възпаление, което забавя или предотвратява зарастването на рани. Последиците от възпалението понякога са анални фистули или анални абсцеси, които засегнатите на свой ред трябва да потърсят лечение.

Как да се предпазим от анални фисури

Здравословната диета с високо съдържание на фибри, достатъчно течности (1,5 до два литра на ден) и много упражнения могат да предотвратят това - всички мерки подсилват червата, правят изпражненията меки и предпазват от запек. Всеки, който иска да използва определени сексуални практики, например анален полов акт или да вмъкне предмети в ректума, трябва да използва лубриканти, така че да не се получават пукнатини и наранявания.