Анална фистула: симптоми, причини и лечение

Аналната фистула е малък „тунел“ в тъканта между външната анална област и аналния канал - най-ниската част на ректума. Ако областта на ануса сърби, болезнена и непрекъснато се мокри, това може да е индикация за анална фистула.

симптоми

  • Анална фистула: симптоми, причини.
  • Симптоми
  • причини
  • диагноза
  • терапия
  • Курс и профилактика

Аналната фистула обикновено е резултат от анален абсцес, капсулирана гной в областта на ануса. Гнойът се оттича през фистулата - тръбен канал в тъканта.

В зависимост от дизайна на аналната фистула, лекарите правят разлика между две форми:

Пълна анална фистула: Фистулата преминава непрекъснато от чревната лигавица в аналния канал към външната кожа и има отвор от двете страни.

Непълна анална фистула: Фистулата има отвор само от едната страна, или от страна на кожата (външен отвор), или от страна на лигавицата (вътрешен отвор). Противоположната страна завършва "на сляпо".

Аналните фистули са най-често при млади хора на възраст между 30 и 50 години. Мъжете са засегнати по-често от жените. Обикновено аналната фистула изисква операция, за да бъде напълно отстранена, ако е възможно. След това се лекува лесно в повечето случаи.

Анални фистулни форми според Parks

Според английския специалист по ректални заболявания (проктолог) Паркове, лекарите разграничават по-точно видовете фистула въз основа на хода на аналната фистула по отношение на сфинктерния мускул (сфинктер):

Интерсфинктер (45 процента): Фистулата минава повърхностно през вътрешния сфинктер и продължава в тъканта между вътрешния и външния сфинктер.

Транспинктер (40 процента): Ходът на фистулата прониква както във вътрешния, така и във външния мускул на сфинктера.

Супрасфинктер (пет процента): Аналната фистула минава над мускулите на сфинктера и пробива мускулите на тазовото дъно.

Допълнителен сфинктер (един процент): Това е най-рядката форма на анална фистула. Той преминава през мускула на леватора ани (повдигач на ануса) надолу до тазовото дъно и завършва в ректума над ануса. Тази форма е типична за хронични възпалителни заболявания на червата като болест на Crohn или улцерозен колит.

Ретро-вагинална фистула (пет процента): Този тип анална фистула е връзката между ректума и женската вагина.

Тези симптоми на анална фистула са типични

При анална фистула пациентите се оплакват от различни симптоми в областта на ануса, главно болка по време и след изхождането.

В допълнение, следните симптоми са типични за аналната фистула:

  • Изтичане в областта на ануса
  • Анус сърби
  • Фекална инконтиненция
  • общо чувство за болест
  • треска

Гноен секрет, понякога примесен с изпражнения, изтича навън през аналната фистула. Това се забелязва чрез постоянно намокряне на изходната точка. Съответните следи могат да бъдат намерени в облеклото и изпражненията на засегнатите; освен това има лоша миризма. Понякога хората с анална фистула също имат общи симптоми като треска и се чувстват отпаднали - но това не винаги трябва да е така.

Какво причинява задействането на анални фистули?

В случай на анална фистула, причините обикновено са възпалителни процеси, които произтичат от аналните жлези (проктодеални жлези). За разлика от много животни, аналните жлези при хората са създадени само като безработни „остатъци“ от еволюцията (зачатъци), подобни на зъбите на мъдростта или придатъка на придатъка. При мъжете аналните жлези са по-често развити, отколкото при жените. Те седят отстрани на ануса между вътрешния и външния мускул на сфинктера.

Задейства аналната фистула

В случай на анална фистула, причините често са точно тук: Аналните жлези могат да причинят болезнено възпаление, в хода на което се натрупва гной, която не може да се отцеди. Това създава гной (абсцес). Ако налягането в гнойния мехур стане твърде високо, в околната тъкан се отваря фистула, през която гнойта след това изтича. Дори след хирургично разделяне на анален абсцес, анална фистула се появява при две трети от всички случаи.

Освен това, различни основни заболявания са възможни причини за анална фистула - например захарен диабет и хронични възпалителни заболявания на червата като болест на Crohn или улцерозен колит. Innesa от акне също може да доведе до фистули в аналната област.

Ето как работи диагнозата на анална фистула

За да постави правилната диагноза на анална фистула, лекарят първо задава няколко въпроса за точните симптоми. Използвайки тази информация, той разглежда отблизо областта на ануса. Лекарят често може да разпознае отвън, че това е анална фистула. В подкрепа на това, ако е необходимо, той внимателно сканира аналния канал с пръст (дигитално ректално изследване).

Диагностични методи при съмнение за анална фистула

Ако ходът на аналната фистула е неясен или има съмнение, че фистулата преминава през мускулна тъкан, може да се наложи по-подробно изследване на ректума. При така наречената ректоскопия в аналния канал се вкарва ендоскоп (огледално устройство с форма на пръчка или тръба), с помощта на което лекарят може да види подробности за аналната фистула. Този преглед не е болезнен за засегнатото лице.

В повечето случаи тези процедури вече са достатъчни за поставяне на диагноза на анална фистула. За по-нататъшно планиране на терапията лекарят проверява структурата и точния ход на аналната фистула. За да направи това, той внимателно вкарва сонда във външния отвор на фистулата (звучене на фистула). По този начин той може да види как протича фистулата и дали е възможно да се разклонява. Ако ходът на фистулата изглежда много разклонен и сложен, могат да бъдат полезни различни образни методи - например ултразвуково изследване (сонография) чрез ануса или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Може да са необходими допълнителни изследвания, за да се изключи диагноза като болестта на Crohn или акне inversa като причина за аналната фистула.

Терапия на аналната фистула: за лечение е възможна само операция

При анална фистула единствената ефективна терапия е операцията. Аналните фистули не могат да бъдат излекувани с лекарства или мехлеми. Използваният метод на работа зависи от формата на фистулата.

Операция на анална фистула с разделяне на фистулата

Хирургът разделя повърхностни анални фистули (интерсфинктери), тоест разрязва тръбата по дължина със скалпел. Цялата фистула се отстранява и вече може да лекува отвътре навън. Важно е да почиствате добре и да превръзвате отворената рана няколко пъти на ден след операцията на аналната фистула. След всяко изхождане е препоръчително да се облее раната с топла вода или да се вземе топла вана на бедрото с лайка. Ако изпражненията са твърди, има риск раната да се отвори отново, като натиснете твърде силно. Следователно има смисъл да ядете по-богата на фибри храна и да пиете много, така че изпражненията да станат по-меки. В някои случаи може да се даде и леко слабително.

Операция на анална фистула с пластично затваряне

В случай на анални фистули, които преминават през мускулна тъкан (транс-сфинктер, супрасфинктер, екстра-сфинктер), терапията с помощта на разделяне на фистула обикновено не е възможна. Мускулите, особено вътрешните и външните мускули на сфинктера, трябва да бъдат повредени възможно най-малко, в противен случай лесно може да възникне фекална инконтиненция. Вместо да разцепи фистулата, хирургът внимателно отстранява цялата тръбна структура от околната тъкан със скалпела. Той се грижи да нарани възможно най-малко мускулна тъкан. След това отворът в аналния канал се зашива и фистулата може да заздравее отвътре навън.

Операция на анална фистула с дренаж на конеца

Така нареченият дренажен конец често е подходящ за терапия на анална фистула. Лекарят издърпва конец през фистулата и го възли от външната страна. Това позволява на секрецията и гнойта да се оттичат от абсцеса, без външният отвор на фистулата да се затвори преждевременно. Обикновено лекарят подготвя друга операция с дренаж на конеца; В някои случаи конецът остава в фистулния канал като постоянно решение (фиброзна нишка).

Курс на анална фистула: как да се предотвратят усложнения

При анална фистула ходът след операцията в повечето случаи е неусложнен. 95 процента от всички фистули заздравяват трайно, но процесът на оздравяване може да отнеме няколко седмици, в случай на обширни фистули дори месеци.

Всеки човек, засегнат от анална фистула, има част от курса в собствените си ръце: от решаващо значение е той да спазва и прилага последователно мерките, свързани с хигиената и грижите за рани.

Усложнение на анална фистула: нарушения на континенцията

Относително често усложнение на операцията на анална фистула са нарушенията на континенцията - тоест засегнатото лице може да има проблеми със задържането на изпражненията си. Колкото повече сфинктерът е повреден по време на операцията, толкова по-висок е рискът от фекална инконтиненция. Със съвременните хирургични процедури обаче това усложнение е станало по-рядко.

След анална фистула обикновено няма трайно увреждане. Рискът от ново образуване на фистула (рецидив) е много нисък. Ситуацията е различна при засегнатите, които имат хронично възпалително чревно заболяване като Болест на Crohn или улцерозен колит е причината за аналната фистула. Тъй като причината за заболяването не се елиминира от операцията в този случай, могат да възникнат нови анални фистули.

Как мога да предотвратя анална фистула?

Аналната фистула не може да бъде ефективно предотвратена. Развива се или в резултат на анален абсцес, или на хронично възпалително заболяване на червата. Тези причинно-следствени заболявания произтичат от голям брой фактори, които не могат да бъдат пряко предотвратени. Въпреки това, диета с високо съдържание на фибри и задълбочена хигиена в областта на анала обикновено се препоръчват, за да се предотвратят наранявания като анални фисури и възпаления.

  • Анална фистула: симптоми, причини.
  • Симптоми
  • причини
  • диагноза
  • терапия
  • Курс и профилактика

Аналната пукнатина се отнася до удължена разкъсване на аналната кожа.

Цветът, миризмата и текстурата на изпражненията могат да бъдат признаци на заболяване.