Анализи и изследвания, адресирани до пациенти с алкохолен хепатит
Прекомерната консумация на алкохол е свързана с редица чернодробни прояви. Алкохолният хепатит се характеризира с възпаление на черния дроб, причинено от прекомерна и продължителна консумация на алкохол.
Алкохолният хепатит обикновено се среща при алкохолици. Има обаче и ситуации, при които това чернодробно заболяване се среща при пациенти, които консумират алкохол в умерени количества.
След като бъде диагностициран с алкохолен хепатит, пациентът трябва да спре да пие алкохол. Хората, които не правят това, рискуват трайно увреждане на черния дроб.
Алкохолни чернодробни симптоми
Алкохолният хепатит се проявява със следните симптоми:
- Жълтеница
- Загуба на апетит
- Гадене и повръщане
- Коремна нежност
- Треска
- Умора и слабост
- Отслабване
Като цяло пациентите с алкохолен хепатит имат проблеми с недохранването. Това е така, защото алкохолът потиска апетита и хората, които консумират прекомерен алкохол, приемат калориите си от алкохолни напитки, а не от храна.
Ако алкохолният хепатит е тежък, могат да се появят признаци като:
- Натрупване на коремна течност (без асцит)
- Объркване и промени в поведението (поради натрупването на токсини в тялото)
- Бъбречна недостатъчност
- Чернодробна недостатъчност
Алкохолният хепатит е сериозно състояние, което не бива да се пренебрегва. Около 30-40% от пациентите, страдащи от това заболяване, могат да умрат за по-малко от месец, ако не лекуват състоянието правилно.
Диагностицирайте алкохолен хепатит
Лекарят ще направи физически преглед, както и анамнезата. След това ще извърши кръвни изследвания, тестове на урина, ултразвук, компютърна томография и, ако е необходимо, дори ЯМР. Може да се използва чернодробна биопсия, ако образните тестове не са от значение.
От гледна точка на лабораторните изследвания пациентите с алкохолен хепатит обикновено имат:
● Умерено увеличаване на стойностите на AST и ALT
● Повишен серумен билирубин
● повишена гама-глутамил трансфераза (GGT)
● левкоцитоза с преобладаване на неутрофили
В допълнение, пациентите могат да имат ниски нива на серумен албумин поради недохранване и намален чернодробен синтез.
Други отклонения в лабораторните тестове - пациентите с тежък алкохолен хепатит могат да развият хепаторенален синдром и да имат повишен креатинин.
За да се изключат други често срещани причини за остър хепатит, пациентите трябва да бъдат изследвани за вируси на хепатит А, В, С.
При пациент с хронично чернодробно заболяване (напр. Алкохолна цироза или HCV) диагностицирането на алкохолен хепатит може да бъде трудно, тъй като признаците, симптомите и резултатите от лабораторните изследвания могат да бъдат сходни. При тези пациенти диагнозата се поставя въз основа на клинични находки, както и вероятността от алтернативна диагноза (напр. Декомпенсирана цироза).
В проучване на пациенти с повишени чернодробни биохимични тестове чувствителността и специфичността на клиничните резултати за диагностициране на алкохолно чернодробно заболяване са съответно 91 и 97%, когато чернодробната биопсия се използва като златен стандарт. Въпреки това, чувствителността и специфичността на клиничните находки за диагностициране на подгрупата пациенти с алкохолен хепатит са неясни.
Приблизително 10 до 35% от пациентите, които консумират алкохол, ще имат промени в чернодробната хистология, което предполага алкохолен хепатит. Докато много пациенти със съмнение за алкохолен хепатит няма да изискват чернодробна биопсия, патологичните находки могат да помогнат за диагностицирането, ако има несигурност. Хистологичните резултати обаче не са специфични за алкохолния хепатит и могат да се наблюдават и при пациенти с неалкохолен стеатохепатит.
След като се диагностицира алкохолен хепатит, е много важно пациентът да се откаже окончателно от консумацията на алкохол. Преживяемостта на пациентите с алкохолен хепатит е много по-висока сред тези, които напълно се отказват от алкохола, в сравнение с пациентите, които не успяват да се откажат и продължават да консумират алкохолни напитки.
Лекарите могат да помогнат на пациента да се откаже от алкохола чрез лечение на наркотици, психологически консултации или като препоръчат записване в група за подкрепа като Анонимни алкохолици.
Медикаментозно лечение за намаляване на възпалението в черния дроб се използва и за лечение на алкохолен хепатит.
В много тежки случаи трансплантацията на черен дроб може да бъде единственият шанс за пациент с алкохолен хепатит.