Анализ на Бари; res поведение d; хранене на кърмачета и малки деца и
От Широми Мишел Перера
Широми Мишел Перера е технически ръководител в техническото звено на Международния медицински корпус (IMC) във Вашингтон. Широми координира и извършва оценки на бариерния анализ в Сиера Леоне, Йордания, Ливан, Турция, Афганистан, Южен Судан, Етиопия и Судан.
Авторът иска да благодари на Majd Alabd (консултант), Бони Китъл (консултант), Suzanne Brinkmann (International Medical Corps), Andi Kendle (International Medical Corps) и Adélaïde Challier (Save the Children). Авторът също така признава Клъстера по хранене в Турция и неговите партньори, включително Уигдан Мадани (УНИЦЕФ), Мона Маман (Лекари от други континенти) и д-р Саджа Абдула (Координатор на клъстери за Сирия), както и обучителите по оценка, надзорници и събирачи на данни. Специални благодарности на следните обучители: Kotham Saaty (Physicians Across Continents), Anas Barbour (Human Appeal) и Feras Ahmed (USSOM), Amer Basmaci (консултант) и Marwa AlSubaih (Siria Relief and Development). Авторът също благодари на общностите и по-специално на сирийските майки, които отделиха време да участват в тази оценка. Особено бихме искали да благодарим на УНИЦЕФ за финансовата подкрепа при извършването на тази аналитична оценка на препятствията.
Този доклад за анализ на бариерите стана възможен благодарение на щедрата подкрепа на американския народ чрез Агенцията на САЩ за международно развитие (USAID) за техническа подкрепа за тази оценка и за подкрепата на УНИЦЕФ при нейното изпълнение. Съдържанието е отговорност на Техническия екип за бързо реагиране (Tech RRT) и Клъстер за хранене и не отразява непременно възгледите на УНИЦЕФ, USAID или правителството на САЩ.
ENN благодари на Регионалния офис на УНИЦЕФ за Западна и Централна Африка (WCARO) за подкрепата им при превода на статиите за Field Exchange на френски.
Контекст
Методология
Двудневно първоначално обучение на обучители беше организирано в Газиантеп, Турция, сред партньорските организации по хранене в Северна и Южна Сирия. Обучението включваше съдържание на международно признати насоки за BA (Kittle, 2013), разработване на въпросници и техники за интервюта, както и използването на KoBo, безплатен инструмент с отворен код за събиране на данни. Мобилни данни. Обучението беше каскадно за 15 събирачи на данни и двама ръководители на север (Physicians Across Continents and Human Appeal) и 10 събирачи на данни и двама надзиратели в южната (Сирия за помощ и развитие).
След това бяха проведени три проучвания с напречно сечение в лагерите за разселени лица и градските райони в Северна и Южна Сирия, избрани въз основа на наличието на оперативни програми за хранене и сигурност/достъпност. След това бяха проведени три проучвания в напречно сечение в лагерите за разселени лица и в градските райони в Северна и Южна Сирия, като беше избрано наличието на хранителни програми за сигурност/достъпност. Групите включват майки на кърмачета под 6-месечна възраст, които кърмят изключително (или кърмят, но не изключително); майки на деца на възраст от 6 до 23 месеца, които хранят бебета с храни, съдържащи най-малко четири от седемте определени групи храни на ден (или не); и бременни жени, които консумират допълнително хранене на ден по време на бременност (или не).
Първо майките бяха избрани и категоризирани като „активни“ или „непрактикуващи“, след което им бяха зададени въпроси въз основа на тяхната класификация, за да идентифицират коя от 12-те определени детерминанти за промяна в поведението е бариера. Конкретното поведение на „непрактикуващите“ "и което позволи приемането му от„ практикуващи ". Данните за въпроси от затворен тип бяха събрани с KoBo с помощта на мобилни устройства, рядко приспособяване към подхода BA, но които работиха добре в този спешен контекст. Кодирането на качествените отговори е постигнато чрез итеративен групов процес с всеки екип, като се използват различни онлайн приложения, в зависимост от свързаността. След това кодовете бяха съставени и записани за анализ в таблица за таблици на Excel BA. Констатациите бяха интерпретирани от екипа на BA и представени на семинар за резултатите от участващите партньори, а след това и с партньори от Клъстера по хранене, за да помогнат за информирането на тълкуването на констатациите и препоръките.
Резултати
Интервюирани са 551 майки в Северна (n = 271) и Южна Сирия (n = 280). Северът е разделен на лагери за вътрешно разселени лица и градове; по-конкретно, Camp Atmeh в провинция Идлиб, област Ал’Мара в провинция Идлиб и област Джебел Саман в провинция Алепо. Югът е разделен на градски зони за вътрешно разселени хора в Дарма; по-специално областите Тафас и Храк. Установено е, че общо 11 детерминанти на север и 5 детерминанти на юг са значими за EBF; 11 детерминанти на север и 8 детерминанти на юг за CF-MD, 11 детерминанти на север и 9 детерминанти на юг за допълнително хранене по време на бременност.
Изключително кърмене
Някои често срещани бариери, пред които са изправени непрактикуващите, включват майчин стрес, усещането, че бебето е недоволно, анемия на майката, физически проблеми с кърменето за майката (проблеми с гърдите) и бебето (проблеми с кърменето). Стомах, колики, никнене на зъби) и липса на подкрепа от пациента. съпруг. Майките и свекървите са описани от "непрактикуващите" като хора, които не одобряват EBF. Познаването на IYCF, семейната подкрепа, частните пространства за кърмене, достъпът и консумацията на различни храни от майката с цел производство на мляко и производството на достатъчно и непрекъснато мляко бяха факторите, които улесниха излишъка. Особено важни бариери, идентифицирани от "практикуващите", бяха проблемите с достъпа до пазара и притесненията относно проблемите с гърдите (болка в гърдите или възпаление на зърната).
Минимално диетично разнообразие (MDD) при допълнително хранене
Някои от препятствията, с които се сблъскват „непрактикуващите”, включват липсата на време за приготвяне на храна за майки, които работят извън дома, детето, което не приема готови храни, болното дете или с проблеми с щитовидната жлеза, липсата на хранително разнообразие в пазари и невъзможността да си позволите разнообразни храни. Някои "непрактикуващи" съобщават, че техните сестри и лели не одобряват храненето на децата с разнообразна диета. Някои "практикуващи" посочват няколко благоприятни фактора, като подкрепа от съпруга и членовете на семейството, достъп до пазари, наличност на храна у дома, достатъчно време, за да нахрани детето си, любящото дете. Които искат да ядат, имат електричество за готвене и получават съвети на допълнително хранене. Препятствията, съобщени от „практикуващи” от особено значение, са намесата на членовете на семейството, разстоянието до пазарите и липсата на време поради майката, работеща извън дома.