Ампутирани крака, разрушени бъбреци - грешки при лечението при диабетици Das Erste - Panorama -
Най-малко шест милиона души в Германия страдат от това, много от тях в продължение на десетилетия. Доста от тях трябва да живеят със съдови и нервни увреждания, с редовно измиване на кръвта. И не е необичайно по-късно единият крак да се ампутира, в най-лошия случай и двата крака. Диагнозата диабет, известна още като диабет, се променя през целия живот. И че тази болест не е просто досадно зло, което принуждава засегнатите да си инжектират инсулин и да им се проверява редовно нивото на кръвната захар, нещо, което и много общопрактикуващи лекари не знаят. Експертите изчисляват, че всяка година трябва да се правят около 28 000 ампутации на диабетици и много от тях биха били избегнати, ако общопрактикуващите лекари и по този начин пациентите бяха по-добре информирани.
PANORAMA има ново проучване, което доказва степента и разходите на тази мизерия. Томас Бербнер и Андреас Ланге с подробностите.
Карстен Йоханесон имаше късмет в нещастието. В резултат на диабета той получи инсулт, след което десният му крак трябваше да бъде отстранен в клиника в Хамбург. Само лекарите в болницата Bethanien в Хамбург успяха да спасят крака. Лекарите рядко се опитват толкова много с диабетици. Карстен Йоханесон буквално избягал от клиниката, където трябвало да му бъде ампутиран кракът.
ПРОФ. MANFRED DREYER:
(Диабетолог, болница Bethanien, Хамбург)
"Този пациент вече беше на оперативен план за ампутация на крака. Това би било особено горчиво за пациента, защото това е кракът, който той може да използва правилно. И сега процесът показа, че ампутацията не е била необходима. Идва ред на крака остана, раната на крака е почти напълно зараснала. "
"Тогава защо по това време не се извърши ампутацията?"
ПРОФ. MANFRED DREYER:
"В крайна сметка, защото пациентът напусна болницата срещу медицински съвети."
КОМЕНТАР: Много от засегнатите не са наясно с рисковете. Ето защо Германската асоциация на диабетиците се опитва да информира хората за опасностите. При диабетиците панкреасът вече не може да регулира адекватно нивото на кръвната захар. Следователно засегнатите трябва редовно да проверяват кръвта си. Ако нивото на кръвната захар при пациент с диабет не се коригира постоянно правилно с таблетки или инжекции с инсулин, съществува риск от сериозно последващо увреждане.
Кракът на Герхард Малсо можеше да бъде спасен. Няколко семейни лекари го бяха лекували погрешно. Години наред нивото на кръвната му захар беше твърде високо. Никой не го беше информирал навреме за рисковете.
"Ако знаех за драмата на болестта и ако бях информиран по-изчерпателно навреме, сигурно щях да му обърна повече внимание и да живея според него. Защото диабетът има недостатъка: диабетът не боли. И вие чувствате последиците, както сега Пример след двадесет години. "
ПРОФ. MANFRED DREYER:
(Диабетолог, болница Bethanien, Хамбург)
"Този пациент не е имал нарушение на кръвообращението в крака. В такъв случай има само увреждане на нервите и фокусът е върху инфекцията. И двамата обикновено могат да бъдат излекувани консервативно без хирургическа помощ. Тази ампутация със сигурност е била ненужна Това е една от петдесет процента ампутации при диабетици, които са излишни и все още се извършват в Германия. "
Непубликувано досега проучване, наблюдавано от болница Мюнхен-Богенхаузен, показва драмата на ситуацията: всяка година в Германия се правят 27 900 ампутации в резултат на диабет, половината от които са ненужни. Диабетиците страдат от 8000 случая на бъбречна недостатъчност всяка година. 27 000 инфаркта и 6 000 слепоти.
Д-Р ХАНС-ИОАХИМ ЛЮДДЕКЕ:
(Диабетолог, Мюнхен-Богенхаузен болница)
"От нашата ежедневна практика всъщност изглежда малко по-зле. Броят на пациентите с усложнения е тревожно голям. И тъй като знаем, че много от усложненията могат да бъдат избегнати с подходящ контрол, това е още по-тревожно за нас. "
В специални курсове за обучение диабетиците могат да научат кои предупредителни знаци трябва да знаят. Тренировката на краката е особено важна, тъй като диабетиците вече не чувстват болка в краката си поради нервно разстройство. Освен това нараняванията при диабетици се лекуват слабо.
„Сега влез с ръка и усети дали някъде има твърди ръбове или петна.“
Малки рани, например от прекалено стегнати обувки, могат да доведат до опасно възпаление.
DR.ALEXANDER RISSE:
(Диабетолог, клиника в Дортмунд-Норд)
"Пациентите му обръщат малко внимание, защото имат нервно разстройство, не усещат болката. И лекарите вероятно не му обръщат особено внимание, тъй като пациентите не се оплакват, защото не ги боли. Така че цялата работа се насочва към катастрофа, в края на който има ампутация, която трябва да се лекува с много усилия с протези или защото се отнася до възрастни пациенти, които често завършват със смърт. "
Когато за първи път Вернер Хьофт е диагностициран със захар, семейният му лекар му предписва таблетки. Имаше и съвет в бъдеще просто да оставяте захарта в кафето. Години наред неправилно лекуваният диабет унищожаваше тялото му незабелязано. През 1993 г. бъбреците са отказали. В същото време кракът му беше отрязан парче по парче. В такива случаи засегнатите говорят за хирургическа тактика на салам.
„Затова си помислих, че светът ще свърши, когато той ми каза, че лекарят дойде в леглото и каза: Господин Хьофт, съжаляваме, трябва да ампутираме чак до върха, нямаме друг избор. И как каза, че едва не паднах от леглото. "
КОМЕНТАР: Всяка година задължителните здравноосигурителни компании харчат 18,5 милиарда марки за пациенти с диабет. Делът на таблетките за понижаване на инсулина и кръвната захар е само 7 процента. От друга страна, лечението на вторични заболявания в болниците представлява 50 процента от разходите. Ако на повече пациенти е даден инсулин правилно и навреме, голяма част от дългосрочните ефекти могат да бъдат избегнати.
„Бих искал много силно да предположа, че все още може да имам крака, ако бях предварително информиран предварително и бях посетил курсовете за обучение и всичко останало.“
DR.ALEXANDER RISSE:
(Диабетолог, клиника в Дортмунд-Норд)
"Като диабетолог човек също е изненадан, че това все още е възможно в Германия. Така че можете да отрежете краката, без всички да крещят. Но ако някой има леко мърдане тук в тази област, тогава спешният лекар идва веднага, с огромни усилия. и попадате в кардиологично, т.е. интензивно сърце, отделение и всичко се прави там. "
Пациентите с диабет, от друга страна, трябва да се борят за минимума. Диабетът на Инес Стендел се е развил по време на бременност. След това тя направи всичко както трябва. След тренировъчен курс нивото на кръвната й захар беше оптимално коригирано с инсулинова терапия. Инес Стендел трябва да измери нивото на кръвната захар шест до седем пъти, за да знае колко инсулин се нуждае. Всеки път, когато използва тест лента, правейки около 600 на тримесечие. Нейният лекар не иска да предпише тази сума.
"И тогава моят лекар ме информира, че тест лентите са ограничени до 400 броя на тримесечие, сега нови, по закон или защото здравните осигурителни компании го изискват, и че имам само тези 400 броя на тримесечие и в крайна сметка трябва да наблюдавам как го управлявам, защото това не ми е достатъчно. "
Няма такова правно ограничение на тест лентите. Тъй като лекарите очевидно не искат да натоварват фармацевтичния си бюджет, те застрашават здравето на своите пациенти.
ПРОФ. MANFRED DREYER:
(Диабетолог, болница Bethanien, Хамбург)
"Мисля, че има много основен проблем в медицинското обучение. По време на курса студентът по медицина слуша около три двойни часа за диабет и тези часове вече не са, тези часове не се подобряват по качество. Диабетологията постепенно изчезва от университетите. Изглеждат напълно пригодени да лекуват последиците от диабета, но не и самия диабет. "
Мюнхенското проучване показва накъде води това невежество. Само 26 процента от диабетиците имат оптимално коригирано ниво на кръвната захар. От друга страна, при 74% от изследваните диабетици е установено твърде високо ниво на кръвна захар. Всички те трябва да очакват дългосрочни последици.
Д-Р ХАНС-ИОАХИМ ЛЮДДЕКЕ:
(Диабетолог, Мюнхен-Богенхаузен болница)
"Трябва да осъзнаем, че три четвърти от всички пациенти са зле приспособени. Тези недобре приспособени пациенти, ако не успеят да направят подобрения, ще претърпят усложнения. Тоест, бомба със закъснител тиктака и знаем, че ги имаме Възможност да обезвреди самата бомба със закъснител. "
Волфганг Хардърс е живял с толкова лошо контролирани нива на кръвната захар в продължение на години. Тогава дойдоха първите зрителни нарушения. Тридесет операции не можеха да му помогнат. Слепи от диабет. Лекарят му беше препоръчал да инжектира същото количество инсулин всеки ден. Проверки имаше само на всеки шест седмици.
"Първоначално, когато започна с очите ми, имах много проблеми с него. Имах невероятен гняв, неудържим гняв в себе си, че лекарите казаха: Господин Хардърс, можете да погледнете отново догодина, ще ви оперираме Колкото по-често бях опериран, толкова по-сляп ставах. В този момент, точно както хората, които го знаеха тогава, по-добре, отколкото можех да ми попречи да ослепя. "