Амлодипин и оток на глезена Medical Forum
Амлодипин и подуване на глезена
на Micha K »28 октомври 2008 г. 22:25
(Леко) подуване на глезена под амлодипин е просто „недостатък“ или трябва да спрете незабавно, защото трябва да се планират по-сериозни последици? Ако повредата е възможна, колко бързо ще настъпи?
Попитайте лекаря дали той ще се опита да предпише лерканидипин?
Re: амлодипин и подуване на глезена
на maddox »28 октомври 2008 г. 23:05
Да, лерканидипин причинява оток на краката по-рядко от амлодипин, въпреки че те се появяват дори по-рядко при лацидипин и следователно би бил за предпочитане пред лерканидипин в сравнение.
До каква степен лацидипин е подходящ за вас, най-добре е да уточните с Вашия лекар.
P.S: Тази сутрин те избрах:
МЕДИЦИНСКА ПРАКТИКА/Страница: 11
Липофилният калциев антагонист противодейства на високото налягане
Липофилният калциев антагонист противодейства на високото налягане // Лацидипин има и око за сърцето и бъбреците
dtml-var title3>
WIESBADEN - Дългодействащите калциеви антагонисти са станали неразделна част от антихипертензивната терапия. С лацидипин вече е налично ново вещество, което поради своята липофилност избягва усложненията от рефлекторно активиране на симпатиковата нервна система.
Калциевите антагонисти са най-ефективните антихипертензивни лекарства, които познаваме, както подчерта проф. Герд Бьонър (Бад Кроцинген) по време на встъпителната пресконференция за лацидипин (Motens (r)). Проучването Syst-Eur (тук е използван нитрендипин) показва намаляване на инсултите с 42% и на миокардния инфаркт с 30% в сравнение с плацебо. Сърдечно-съдовата смъртност е намаляла с 27 процента. Калциевите антагонисти също противодействат на увреждането на крайните органи - и по този начин изпълняват действителната цел на антихипертензивната терапия. Хипертрофия на лявата камера намалява значително. Дългодействащите калциеви антагонисти правят точно толкова, колкото ACE инхибиторите в нефрозащитата. Протеинурията също намалява. Калциевите антагонисти имат антиангинален антиатеросклеротичен ефект.
Противоречието с калциевия антагонист, което наскоро предизвика голямо раздвижване, сега изчезна. Това, което остава от това е, че рефлекторното активиране на симпатиковата нервна система, както се случва при краткодействащите дихидропиридини, може да доведе до излишна смъртност. Двойната връзка в страничната верига обаче придава на дихидропиридин лацидипин отличителни липофилни свойства. Според проф. Улрих Борхард (Дюселдорф), липофилността е причината, поради която веществото бавно се наводнява и следователно няма проблема с рефлекторната тахикардия. Той също така причинява продължителната продължителност на действие, което не корелира с плазменото ниво, а с натрупването в мембраната. Лацидипин е ефективен в доза от 4 и 8 mg веднъж дневно в продължение на 24 часа, както подчерта проф. J. Scholze (Берлин). Типични нежелани реакции като зачервяване и оток на глезена също се наблюдават значително по-рядко при лацидипин, отколкото при други дихидропиридини.
Само след три месеца лацидипин намалява дебелината на левокамерната стена. Ясни антиатеросклеротични свойства са доказани експериментално за веществото. Антиоксидантният ефект на лацидипин съответства на този на витамин Е и надвишава този на амлодипин, верапамил и нифедипин.
Проучването ELSA (European Lacidipine Study on Atherosclerosis) изследва дали лацидипин - в сравнение с атенолол - може да забави прогресирането на атеросклерозата при пациенти с хипертония, измерено чрез интимната дебелина на общата каротидна артерия.
Проучването включва 2259 пациенти без изразени други рискови фактори като хиперлипидемия. Изследването за включване вече показа, че само един процент от пациентите имат нормални съдови находки
Уводна пресконференция „Motens (r) - нов калциев антагонист задава стандарти“, организирана от Boehringer Ingelheim, Wiesbaden 1998
Re: амлодипин и подуване на глезена
на TheCutMan »29 октомври 2008 16:50
Комбинираната терапия с AT1 антагониста валсартан и амлодипин също се оказа особено полезна в това отношение.
Ето откъс от Medical Tribune:
Комбинираната терапия използва синергии
DAVOS - С увеличаване на възрастта съдовата еластичност намалява и кръвното налягане се увеличава - само една от причините, поради които става все по-трудно да се постигнат идеални стойности на кръвното налягане с монотерапия, обясни професор д-р. Ото Хес от Inselspital Bern за актуализацията на кардиологията 2007.
„Най-доброто кръвно налягане е това, при което можете просто да се изправите и да говорите“, провокира професор д-р. Томас Люшер от Университетската болница в Цюрих на кръглата маса Medical Tribune, където швейцарски експерти обсъдиха полезни терапии за артериална хипертония. „Днес насоките изискват все по-ниски целеви стойности на кръвното налягане.
Докато кръвното налягане от 160/95 mmHg по-рано се считаше за приемливо, сега насоките предвиждат стойност под 140/90 mmHg; за пациенти с висок риск, като диабетици, максимално приетата стойност трябва да бъде под 130/80 mmHg ”. „Както вече знаем, има пряка връзка между нивото на кръвното налягане и усложненията. Желаните целеви стойности обаче трудно могат да бъдат постигнати с едно лекарство “, подчерта проф. Люшер. "Различни проучвания показват, че е необходима комбинация от две или три вещества."
Ако обаче се изискват няколко вещества, това води до проблеми със спазването, отбеляза проф. Хес: "Колкото повече таблетки, толкова по-лошо е спазването."
„Фиксираните комбинации улесниха приемането“, подчерта професор д-р. Георг Нол от университетската болница Цюрих. Съответствието може да се подобри и чрез прости мерки като самостоятелно измерване на кръвното налягане: „Пациентът трябва да види, че лекарството действа!“ В миналото монотерапията винаги е започвала при лечение на хипертония . „Предимството на комбинираната терапия е, че можете да дозирате отделните компоненти в ниски дози и по този начин да сведете до минимум страничните ефекти“, каза проф. Люшер.
Концепцията за комбиниране на ангиотензин II антагонист с калциев антагонист е напълно нова, както при фиксираната комбинация на валсартан с калциев антагонист амлодипин (Exforge®), според проф. Хес.
Ренесансът на калциевите антагонисти
„Калциевите антагонисти са мощни антихипертензивни средства, които дълго време трябва да се борят с предразсъдъците“, обясни проф. Люшер. Проф. Нол описа класа на веществата като „без мозък“ - не е нужно да контролирате много: калциевите антагонисти нямат отрицателно влияние върху проводимостта на сърцето, не причиняват бъбречна недостатъчност, държат се метаболитно неутрално, не променят нито електролитите, нито кръвната захар, нито пикочната киселина и следователно са също идеални комбинации партньори.
В комбинация с ангиотензин II антагонист валсартан може да се избегне и оток на глезена, възможен страничен ефект на дихидропиридин амлодипин.
"Тази комбинация има смисъл от патофизиологична гледна точка", казва проф. Хес: "Калциевият антагонист причинява чисто артериална вазодилатация, което при монотерапия може да доведе до периферен оток. Инхибирането на ренин-ангиотензиновата система също разширява венулите и понижава венозното налягане и по този начин периферният оток се намалява с около 50%. " „Тази комбинация е новият чук в лечението на хипертония! Постига се намаляване на кръвното налягане до 43 mmHg. "
Посланието на проф. Люшер към доставчика на първична помощ: „За да постигнете целта на терапията, понякога трябва да имате смелостта да вземете трето лекарство. Но трябва да оставите три до четири месеца, за да го приложите. "
.