Хранителна терапия, болест на Crohn, улцерозен колит
Лечение на възпалителни заболявания на червата
На следващите страници ще намерите подробности за лечението на възпалително заболяване на червата (IBD), болест на Crohn и улцерозен колит. Терапевтичната процедура е до голяма степен идентична и за двете заболявания.
Тъй като причината за двете заболявания все още е до голяма степен неизвестна, до момента лечението може да се лекува само симптоматично. Настоящата терапия за болестта на Crohn и улцерозен колит преследва следните цели:
- Подобряване на хранителното и общото състояние
- Влияние върху симптомите и хода на заболяването
- Постигане на възможно най-дългите интервали без симптоми (фази на ремисия) и
- нисък процент на рецидив
Лечението и на двете хронични възпалителни заболявания на червата по същество протича по два начина:
- Хранителна терапия
- медицинска терапия
Хранителна терапия
Все още не е известна специфична диета за пациенти с възпалителни заболявания на червата. Въпреки това е възможно да се повлияе положително на хода и общото състояние на болестта на Crohn и улцерозен колит с диетични мерки. В зависимост от хранителния статус и фазата на заболяването се препоръчват различни диети, които са изброени в следващата таблица.
Важно е да се отбележи степента на разстройството и последствията и винаги да се прави индивидуална диетична рецепта!
Хранителната терапия се разделя, както следва:
| Изкуствено хранене | Хранене през устата |
| ентерално хранене/парентерално хранене | Структура на диетата след парентерално хранене или след операции в храносмилателния тракт |
| Леки храни като се вземат предвид възможните усложнения като: - Стеаторея - Хранителен дефицит - анорексия - Гадене/повръщане - Хранителна непоносимост - Непоносимост към лактоза |
Изкуствено хранене
Осигуряване на захранването с хранителни вещества
Във фази, в които нормалният прием на храна през устата е възможен само в ограничена степен поради непоносимост в храносмилателния тракт или поради тежка неадекватност, адекватното снабдяване на тялото може да бъде осигурено само чрез изкуствено хранене.
Освен това изкуственото (парентерално) хранене заобикаля храносмилателния тракт и по този начин го обездвижва. Положителният ефект от това "обездвижване" на болните чревни секции е доказан в няколко клинични проучвания.
Има няколко вида изкуствено хранене, които са показани по-долу.
Парентерално хранене
При парентерално хранене целият храносмилателен тракт е изключен. Хранителните вещества се доставят директно на метаболизма чрез кръвообращението. Храненето се осъществява със специални хранителни разтвори, които се прилагат през венозен катетър. С тази форма на хранене може да се подобри хранителното състояние и по този начин общото състояние. Освен това възпаленото черво е пощадено, което насърчава ремисия (в 50 до 90% от случаите).
Парентерално хранене се практикува в клиники и болници. Той трябва да се наблюдава, тъй като катетърът може да доведе до усложнения като отравяне на кръвта или тромбоза.
Ентерално хранене
Ентералното хранене се осъществява чрез сонда, с която течната храна се прилага в стомаха (гастро-сонда), тънките черва (йеюнална сонда) или дванадесетопръстника (дуоденална сонда).
Резултатите по отношение на хранителното и общото състояние, както и ремисията са сравними с тези при чисто парентерално хранене и са особено подходящи за пациенти с увреждане на тънките черва. Ентералното хранене има предимството пред парентералното, че няма усложнения от катетъра. Поради тази причина трябва да се дава предпочитание, когато е възможно.
Заключение
Ако се вземат предвид наличните в момента резултати от клинични проучвания относно изкуственото хранене в остър епизод улцерозен колит или болест на Crohn, това може да се обобщи, както следва:
- Терапията се основава на противовъзпалителни лекарства.
- Хранителният статус може да се подобри чрез парентерално, както и ентерално хранене, като ентералното хранене се предпочита пред парентералното хранене.
- Засега няма надеждни доказателства за благоприятните ефекти на хранителната терапия при лечението на улцерозен колит.
Структура на диетата
Във фази на ремисия или във фази с леки симптоми храната се консумира по нормалния начин. Тук също понастоящем няма научно доказани препоръки за определен тип диета, която да има положителен ефект върху протичането на двете заболявания възможно най-дълго. Ето защо в днешно време се препоръчва само лека лека диета в безсимптомния интервал.
Структура на диетата на 4 етапа
След остра фаза с изкуствено хранене, стомашно-чревният тракт трябва бавно да се възстанови до запас от храна. Това става чрез "структурата на диетата", диетична процедура, при която постепенно приемът на храна и хранителни вещества се разширява количествено и качествено.
Започва с лесно смилаеми, предимно въглехидратсъдържащи храни. Тук почти няма мазнини! Количеството постепенно се увеличава и след това се допълва с протеини и накрая мазни храни. Следващата таблица ви показва подробно постепенното увеличаване на диетата.
| допълнение | допълнително: парентерално частично хранене | евентуално също: парентерално частично хранене |
| Хранителни вещества/ Други | приблизително 1000 kcal 20-30 g протеин 10 g мазнини (строго нискомаслени!) 200 г въглехидрати без лактоза 5 хранения | приблизително 1500 kcal 60 g протеин 15 г мазнина 265 g въглехидрати 5 хранения под формата на пасше |
| Храна | Чай (всички видове), слуз (овес, ориз), обезмаслен бульон, сухари. |
за нива II, III и IV: допълнително разредени плодове-
и плодови сокове