Аменорея хипогонадотропна
Една от най-тежките форми на аменорея е хипогонадотропната аменорея. При които има промени не само в честотата, но и в нивото на секреция на гонадотропини, причинени от хипоталамо - хипофизна недостатъчност.
Честите нарушения на менструалната и генеративната функция при роднини на пациенти, по-късно менархе, малко турско седло, евнухоидна физика, наличие на изолирани соматични аномалии, недоразвитие на гениталиите и млечните жлези, първично безплодие предполагат, че основната причина хипогонадотропна аменорея е вродена недостатъчност на хипоталамо-хипофизната система и факторите, които утежняват патологичния процес, тежките инфекциозни заболявания и тонзилектомията, пренесени в детството и пубертета.
Диагностика на хипогонадотропна аменорея.
Комплексът от изследвания на пациенти, освен определяне на съдържанието на хипофизни и яйчникови хормони в кръвната плазма, клинични, рентгенови и ултразвукови изследвания, трябва да включва генетично изследване с определяне на половия хроматин и кариотипа. В повечето случаи пациентите имат женски кариотип и нормален полов хроматин, въпреки че не може да се изключи наличието на генни мутации.
Лечение на хипогонадотропна аменорея.
Най-ефективното лечение на безплодие при пациенти с хипогонадотропна аменорея е пергонално (менопаузален гонадотропин) и агонисти на освобождаващия хормон лутеинизиращ хормон, чието използване може да стимулира бременността при 70-90% от пациентите. Най-ефективната терапия при жени с положителен тест с лулиберин.