Амблиопия (мързеливо око) Офталмология Ръководство за болести
Амблиопия или мързеливо око? характеризира ли се? чрез намалено зрение на едното око поради недостатъчното му използване в процеса на развитие на зрителната система.
Ако не се открие в детска възраст и се лекува до 6-7 годишна възраст, намаляването на зрението, свързано с амблиопия, е необратимо.Обикновено зрителните образи се образуват чрез припокриване на зрителната кора на изображенията, заснети от двете очи (бинокулярно зрение). Когато едното око е болно (има пречупваща грешка - късогледство, далекогледство, птоза на клепачите, увреждане на прозрачната среда - катаракта, непрозрачност на роговицата или страбизъм - конвергентно, дивергентно) или когато има разлика в диоптрите между 2 очи (анизометропия), на нивото на мозъка се образуват 2 изображения, едно ясно и едно неясно. За да се избегне объркването, причинено от проекцията на 2-те изображения, мозъкът изтрива (неутрализира) замъгленото изображение, образувано от болното око и запазва само ясното. Този процес, чрез който мозъкът се научава да игнорира замъгленото изображение, води до неизползване на болното око и отслабване на зрението му.
Амблиопията засяга най-често едното око, но може да се появи и на двете очи. Тъй като визуалният анализатор успява да формира изображението дори с визуална информация, уловена от едното око, е много трудно да се види дали детето има амблиопия, тъй като очевидно няма проблеми със зрението. Детето също не чувства, че има някакви проблеми със зрението, защото несъзнателно мозъкът му потиска недостатъчния образ. Признаци, които могат да привлекат вниманието, са отклонения на очите, непоследователни движения на очните ябълки, гледане на различни точки, извършване на странични движения, за да се погледне обект отстрани. Понякога родителите или учителите могат да открият, че детето има проблеми с четенето наблизо или на дъската.
В зависимост от причината има няколко вида амблиопия: анизометропна (когато има разлики в диоптрите между 2-те очи), страбизъм (когато има страбизъм), депривация (при птоза на клепачите, катаракта или помътняване на роговицата) или рефракционна (свързана с пороци на пречупване). Това отслабване на зрението засяга 2-5% от общото население.
За откриване на амблиопия се препоръчва да се извърши a офталмологична консултация за всички деца на възраст 3-4 години, с изследване на зрителната острота във всяко око поотделно (с покритие на другото) върху детски оптотипове. Офталмологичната консултация е особено необходима за тези с фамилна анамнеза за рефракционни грешки, за недоносени бебета и за тези с клинично очевидни състояния (птоза на клепачите, страбизъм - поведението е погрешно в очакване на вида да премине, когато порасне), но също така при напълно визуално здрави деца (защото те виждат добре, дори ако имат амблиопично око).
Лечението на амблиопия се състои от:
Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за възстановяване на зрението. Тъй като процедурите по еднозначно разбиране вече не са ефективни след 10-12-годишна възраст, са предложени редица алтернативни методи за лечение на юноши и възрастни с амблиопия (перцептивно обучение, компютърни игри за виртуална реалност, транскраниална магнитна стимулация, акупунктура).