Диария с Flashcard
Диария
Подробности
| 7 карти |
| 4 обучаващи се |
| Немски |
| университет |
| 09.01.2016/11.09.2019 |
| Няма информация |
Управление на папки за диария
Изберете папките, които искате да добавите, или премахнете „Диария“
- редки нежелани реакции
- Възрастни първоначално 4 mg, след това още 2 mg в зависимост от консистенцията на изпражненията, макс. 16mg/d
- Деца максимална дневна доза 0,3 mg/kg
Редки нежелани ефекти:
- Паралитичен илеус (особено деца в риск)
- Некротизиращ колит (когато се дава лоперамид за инвазивен ентерит)
- Проблеми с централната нервна система (при малки деца или предозиране)
- Панкреатит
- Илеус
- Запек
- Тежки инфекции на стомашно-чревния тракт (фебрилна или кървава диария)
- Проявен дефицит на течности
- Деца под 2 години
- Възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Crohn)
- Псевдомембранозен колит
- Няма известни тератогенни ефекти, въпреки това прилагайте внимателно
- Може да се прилага на кърмещи майки с адекватни показания, но може да се открие в малки количества в кърмата
- Корекция на дозата при деца между 2-6 години
- Няма корекция при възрастни хора
- Няма корекция на дозата в случай на бъбречна недостатъчност
- Избягвайте или намалявайте дозата при чернодробна недостатъчност!
Важно: В случай на диария, заместването на течности не трябва да се забравя (особено при деца)!
Терапия на невъзпалителна остра диария
- Следващи лекарствени терапии
Терапия на невъзпалителна остра диария без червени знамена:
- Хидратация: Принцип: Устно, ако е възможно, парентерално, ако е необходимо!
- Пийте много (черен чай, плодови сокове, обезжирен бульон)
- Компенсирайте загубата на калий (банани, сушени плодове)
- Импровизиран разтвор за рехидратация: 1L H2O + 0,5TL сол + 8TL захар + плодов сок (съдържа KCl)
- Парентерално: 500-1000 ml NaCl 0,9% за 30-60 минути i.v. (основно само за пациенти със здраво сърце и бъбреци)
- Симптоматична терапия
- Избор на антидиарея: Лоперамид (Имодиум)
- евентуално антиеметици
- Домперидон (Motilium)
- Метоклоперамид (Primperan, Paspertin)
- Безлактозна диета около 1-2w (без млечни продукти)
Други лекарствени терапии:
- Пробиотици (биофлорин, перентерол)
- Въглища (ефективността е неясна)
- Други лекарствени терапии
Терапия на възпалителна остра диария/остра диария с червени флагове:
- Антибиотична терапия
- Терапия след Антибиограма (ако е известен зародиш)
- Емпирично Хинолони (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) PO или IV за 3-5d
- Емпиричен TMP/SMX PO или IV за 5d
- Вероятно. емпиричен макролид при хора, завръщащи се в Азия поради висок процент на резистентност към хинолони (азитромицин 1 g единична доза)
- Хидратация: Принцип: Устно, ако е възможно, парентерално, ако е необходимо!
- Пийте много (черен чай, плодови сокове, обезжирен бульон)
- Компенсирайте загубата на калий (банани, сушени плодове)
- Импровизиран разтвор за рехидратация: 1L H2O + 0,5TL сол + 8TL захар + плодов сок (съдържа KCl)
- Парентерално: 500-1000 ml NaCl 0,9% за 30-60 минути i.v. (основно само за пациенти със здраво сърце и бъбреци)
- Симптоматична терапия
- Избор на антидиарея: Лоперамид (Имодиум)
- евентуално антиеметици
- Домперидон (Motilium)
- Метоклоперамид (Primperan, Paspertin)
- Безлактозна диета около 1-2w (без млечни продукти)
Други лекарствени терапии:
- Пробиотици (биофлорин, перентерол)
- Въглища (ефективността е неясна)
Специални ситуации при остра диария
Специални ситуации: хора с Контакт с пациент и в Хранително-вкусовата промишленост!
- С норовирус ОТВОРЕН до поне 48 часа, по-добре 72 часа безсимптомно
- В случай на салмонела, ОТВОРЕТЕ поне до безсимптомно, след това последователна хигиена на ръцете и преоценка!
Защита.:> 3 фекалии на ден за 6 часа (бактерии, вируси, паразити)
клиника: Клинично важно е да се прави разлика между два основни типа остра диария!
- Невъзпалителна остра диария
- Няма треска
- Няма силна коремна болка
- Изпражнения: водниста диария, голям обем, без кръв, без левкоцити
- Възпалителна остра диария
- треска
- Силна коремна болка, тенесмени
- Изпражнения: Честа диария с малък обем с лигавица и/или загуба на кръв и/или бели кръвни клетки
- Пациенти в напреднала възраст> 70 години
- Имуносупресия
- Хронични заболявания (DM, IBD, сърдечна хирургия)
- Служители с контакт с пациенти или в хранителния сектор
- Предишна антибиотична терапия
- треска
- Тежка дехидратация
- Ортостатична хипотония
- Объркване или летаргия (токсимия)
Клиничната класификация е определяща за по-нататъшната диагностика и целенасочени терапевтични мерки!
- Не е запалим
- Възможно най-малко диагностициране (евентуално BB, CRP, евентуално Ec и Lc в изпражненията)
- Без допълнителни разяснения (най-вече от вируси или неинвазивни бактерии)
- Хидратация + симптомно + лактозна абстиненция
- Запалими/червени знамена
- Лаборатория (BB, CRP, черен дроб, бъбреци, липаза)
- Изпражнения (Ec, Lc, токсини)
- Култури на изпражнения (основни бактерии: Shigella, Campylobacter, Salmonella)
- Антибиотици + хидратация + симптоматично + въздържание от лактоза
Неспецифична лекарствена терапия за остра или хронична диария
- 3 основни вещества от антидиарейни лекарства
- опиат
- Бисмут
- Абсорбиращи вещества
Лоперамид (Имодиум)
- Средства за избор при остра или хронична диария
- Противопоказан при фебрилна или кървава диария
- Максимум 16mg/d
- Движения на червата -80%
- Едва ли е централна СЗ
Дифеноксилат + атропин (не в СН)
- 4mg/d
- Централна СЗ
Tinctura Opii (рецепта Магристрал)
- Максимум 6ml/d
- Централна СЗ
- V.a. при остър инфекциозен гастроентерит с повръщане (ефектът при хронична диария не е ясен)
- Дефекация -50%, намаляване на повръщането
Въглища, алуминиеви салицилати и др.
- Умерена ефективност (по-слаба от лоперамид)
- Свързване на интралуминална вода