Алтернатива на присаждането на кожа за покриване на дълбоки изгаряния на гръбната повърхност на
Обобщение
Резюме
Въведение
Материал и метод
Направихме преглед на литературата, отнасяща се до острото лечение на дълбоко изгорени ръце, за период от 16 години (от 2001 до 2017).
Резултати
Общо идентифицирахме сто и шестнадесет статии. След като заглавията бяха разгледани, направихме абстрактен подбор и накрая бяха включени двадесет статии (осемнадесет на английски и две на френски), занимаващи се с техники за покриване, различни от присаждането на кожа при дълбоки изгаряния на ръцете. От тези двадесет статии три обикновено описват техниките за оценка и управление на дълбоки изгаряния на ръцете, единадесет се отнасят до използването на изкуствена кожа, а шест се занимават с покритие на клапата (включително четири на коремната присадка на Колсън, модифицирана и една на кръстосана) капак на ръката). Заедно тези публикации представляват общо сто двадесет и три пациенти.
Кожните заместители представляват алтернатива на конвенционалните хирургични техники на тънки кожни присадки и тяхното използване при лечение на изгаряния, както в остра, така и в хронична фаза, придоби голямо значение. 1-3 Ролята на тези заместители е да предотвратяват топлинните загуби, свързани с изгарянето, и да улесняват бъдещото излекуване чрез създаване на качествена дермална подкрепа. Идентифицирахме три статии, които представят различните видове дермални заместители, които могат да се използват, една статия, посветена на Alloderm®, две статии, посветени на използването на Matriderm® и пет статии, посветени на тази на двоен слой Integra®.
Alloderm®: Това е лиофилизирана безклетъчна дермална присадка, направена от де-епидермален хомографт. Тази безклетъчна дерма се реваскуларизира през капилярите в мазето, поради което е важно да се извърши качествена ексцизия. Прилагането му трябва незабавно да се комбинира с автотрансплантат на пълна тънка кожа. Това ще се излекува паралелно с колонизацията на присадката от фибробластите на реципиента. Само една статия разглежда употребата на Alloderm® при лечението на остри дълбоки изгаряния на ръцете. 10 Това е поредица от четири пациенти с двадесет и шест лекувани пръста. От двадесет и шест лекувани пръста, деветнадесет показаха гъвкаво и трайно покритие на кожата с приемлива подвижност на ставите. Трябваше да се ампутира пръст заради инфекция. Четири пръста развиха деформация на бутониера. Три пръста са подложени на проксимално сливане на междуфалангеалната става.