Алопеция ареата
Алопеция ареата е форма на косопад, при която космените фоликули остават непокътнати и са видими при инспекция. Това автоимунно състояние уврежда луковичната област на космения фоликул. По неизвестни причини автоимунните клетки атакуват района на фоликула, обикновено извън имунния надзор на тялото. Атаката причинява косопад, без да причинява трайно увреждане на фоликула. С течение на времето косата може да порасне отново.
В Съединените щати алопецията ареата е доста често срещано състояние, с разпространение от 0,1-0,2%. Всеки пети пациент има роднина с това заболяване.
В случая на нормалния скалп, 90-95% от космените фоликули са в анагенна фаза (растеж), а останалите (5-10%) са в телогенна фаза (есен). Всеки фоликул преминава през тези етапи независимо. Понастоящем не са известни сигналите, които карат растежа да спре и да навлезе в телогенната фаза.
Чести причини за загуба на коса, без да се уврежда фоликула
- Тежки заболявания
- Раждането
- Хормони (напр. При хипотиреоидизъм)
- Токсини (напр. Антикоагуланти, химиотерапия, тежки метали, витамин А)
- Недостиг на микроелементи (напр. Липса на желязо или цинк)
- Физическо унищожаване на косата (чрез стегнато сплитане или натрапчиво дърпане)
- Автоимунна (напр. Алопеция ареата)
При алопеция ареата загубата на коса в телогенната фаза се локализира върху скалпа, веждите, миглите и брадата (въпреки че могат да бъдат засегнати всички области, покрити с косми). Състоянието се проявява с появата на кръгли или овални „петна“ без косми. Тази загуба на коса обикновено протича безсимптомно.
При алопеция ареата има различни модели на заболяване: алопеция ареата (локализирана), алопеция тоталис (обща загуба на коса на скалпа) и алопеция с офиазисен модел (косопад в периферията на темпоралния и тилния скалп)
Допълнителна информация за алопеция ареата
- Смяна на ноктите (10-20% от пациентите) - пробиване, надлъжно набръчкване, крехкост
- Може да бъде свързано с други имунологични състояния: алергичен ринит, астма, атопичен дерматит, заболяване на щитовидната жлеза, витилиго, пернициозна анемия, болест на Адисън
Клиничният ход на алопеция ареата е променлив. Косата може да се върне след няколко месеца от първата проява на болестта. При 30% от пациентите увеличението настъпва след 6 месеца, при 50% след 1 година и при 75% след 5 години. Повтарящите се епизоди на заболяването понякога са свързани с емоционални проблеми. Средствата, използвани при лечението, са предназначени да потискат причината за загуба на коса, т.е. имунната система извън контрол.
Алопеция ареата може да се лекува с кортикостероиди и миноксидил (2-5%). Кортикостероидните инжекции се правят на всеки 4-6 седмици. Един риск от инжекции е изтъняване на кожата, но този страничен ефект изчезва с времето. Повечето пациенти съобщават за признаци на растеж на косата през първите 6 седмици.
Лечението на алопеция на обширна област може да включва използването на локална имунотерапия или UV лъчева терапия. Резултатите от биопсията на скалпа могат да повлияят на лечението. Когато възпалението е незначително, терапията с 5% миноксидил може да бъде най-добрият избор за лечение, но когато възпалението е голямо, допълнителната употреба на кортикостероиди е от полза.
Източник: "Alopecia areata" Джон Крафт и Чарлз Линд, д-р, FRCPC