Алгоритъм на спешна помощ при хипергликемична кома и нейните симптоми

Хипергликемичната кома е усложнение на остро "сладко заболяване", придружено от високи нива на кръвната захар на фона на абсолютен (с тип 1 на заболяването) или относителен (с тип 2) дефицит на инсулин. Състоянието се счита за критично и изисква незабавна хоспитализация и намеса на специалист. Алгоритъмът за спешна помощ при хипергликемична кома трябва да бъде известен на всеки, който страда от диабет или има болни приятели, роднини.

Кома диференциация

Тъй като има три различни вида хипергликемична кома, помощта, предоставена на медицинския етап, е различна за всеки от тях:

кетоацидотична кома;
хиперосмоларна кома;
лактатна ацидоза.

Кетоацидозата се характеризира с образуването на кетонни тела (ацетон) и се развива на фона на инсулинозависим захарен диабет. Хиперосмоларното състояние настъпва при заболяване тип 2, кетонните тела отсъстват, но пациентите страдат от високи нива на захар и значителна дехидратация.

Лактатната ацидоза се характеризира с умерена гликемия в сравнение с първите две патологии, развива се при неинсулинозависим диабет и се характеризира с натрупване на значително количество млечна киселина в кръвта.

Симптомите на кетоацидоза и хиперосмоларна кома са сходни. Клиничната картина нараства постепенно. Прекомерна жажда, обилно отделяне на урина, пристъпи на гадене и повръщане, конвулсии.

Освен това у дома можете да проверите нивото на захарта (с хиперосмоларна кома може да достигне 40 mmol/L и по-високо, с кетоацидоза - 15-20 mmol/L) и да определите наличието на ацетонови тела в урината с помощта на тест експрес ленти.

Лактатната ацидоза не се характеризира с прекомерна жажда и полиурия и в урината няма кетонни тела. Почти невъзможно е да се диагностицира у дома.

Първа помощ

При всякакъв вид хипергликемична кома трябва незабавно да бъдат извикани специалисти на линейка и преди тяхното пристигане да се извършат поредица от последователни мерки. Първата помощ е както следва:

Поставете пациента в хоризонтално положение.
Осигурете чист въздух, отворете или свалете горното облекло. Ако е необходимо, свалете вратовръзката, колана.
Обърнете главата на пациента на една страна, така че в случай на пристъп на повръщане, човекът да не се задави с повръщане.
Контролирайте позицията на езика. Важно е да няма потъване.
Изяснете дали пациентът е на инсулинова терапия. В случай на положителен отговор, създайте му необходимите условия да си направи инжекция самостоятелно или му помогнете да инжектира хормона в необходимата доза.
Следете кръвното налягане и пулса. Ако е възможно, запишете индикаторите, за да ги докладвате на специалисти от Бърза помощ.
Ако пациентът се "страхува", загрейте го, като го покриете с одеяло или осигурите топла подгряваща подложка.
Пийте достатъчно.
В случай на сърдечен арест или дишане е необходима реанимация.