Алергия към протеини от краве мляко през 2019 г.

Сайтът на всички алергии

Алергия към протеин от краве мляко 2019, Управление

Управлението на алергия към протеини от краве мляко (PPLA) се е развило значително през последните години. Чрез обединяването на различни умения, детски алерголози, детски гастроентеролози, педиатри, диетолози, ние предложихме „Практическо ръководство за повторно въвеждане на протеини от краве мляко“.

алергия

След като прегледахме последните постижения в различните форми на APLV (IgE медиирани и не IgE медиирани) (таблица), прегледахме диагностичния подход, който е консенсусен, разгледахме съвременните познания за имунотерапията с краве мляко, ще предложим практики на отношение към индикациите и условията за повторно въвеждане в не-IgE-медиирани и IgE-медиирани APLV (Фигури 1 и 2). Съвременните познания правят възможно предлагането на лечения, адаптирани към разнообразието от клинични картини на APLV и към тяхното развитие при режим на изселване, в рамките на персонализираната грижа.

Тази статия отразява неотдавнашния анализ на литературата и опита на различните сътрудници. Предлагаме ви два кратки откъса.

Различните форми на алергии към протеини от краве мляко

Има различни видове APLV в зависимост от времето на поява на алергични прояви: незабавни и полузакъснели или забавени. При незабавно или IgE медиирано APLV, симптомите обикновено се появяват в рамките на минути след поглъщане, най-много в рамките на 2-3 часа. При полу-забавено или забавено или не-IgE-медиирано VLPA, симптомите са по-късно, поне 2 часа след поглъщане, често няколко дни.

При IgE-медиирани форми спектърът от признаци е много широк. Тя варира от обикновена периорална уртикария до животозастрашаващи анафилактични реакции.

При медиирани от IgE форми понякога симптомите са трудни за свързване с приема на алергена и често са храносмилателни или кожни и неспецифични. Те варират от добре поносимото ректално кървене, наблюдавано при алергичен проктоколит, до тежко итеративно повръщане, водещо до хиповолемичен шок при синдром на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини (SEIPA). Важно е да се отбележи, че европейските проучвания показват, че медиирани от IgE APLV най-често се проявяват с леки до умерени и хронични признаци (таблица).

Класификацията между IgE и не-IgE медиирани форми съответства на повечето ситуации. Има обаче смесени форми. Например в някои SEIPA или екземи, проявите могат да бъдат IgE медиирани, а не IgE медиирани. В случай на смесена форма, управлението взема предвид потенциално най-тежката форма, т.е. IgE медиирана. Понякога има еволюция от една форма в друга. Първоначално алергията може да бъде медиирана без IgE с леки храносмилателни прояви, след това с течение на времето и при диета за изселване да премине към IgE медиирана форма с риск от тежки алергични прояви. Смята се, че това преминаване от не-IgE-медиирана форма към медиирана IgE-форма се наблюдава при 10-15% от бебетата, въпреки че липсват данни от последващи кохортни проучвания. Тази възможна еволюция на PLLA трябва да бъде известна. Това изисква, преди да се обмисли повторно въвеждане, да се гарантира липсата на поява на специфичен IgE, като се използва тест за убождане на мляко и/или определяне на специфичен IgE в кравето мляко. За разлика от тях, но по изключение са описани пасажи от IgE-медиирани форми към не-IgE-медиирани форми.

Таблица: Презентации на APLV през първите години от живота