Периферна невропатия - причини, симптоми и лечение
Общ преглед
Периферната невропатия е неврологично заболяване, което засяга връзката на периферната нервна система с мозъка и гръбначния стълб.
Пациентите с диагноза периферна невропатия имат специфични симптоми, като изтръпване, изтръпване, обща слабост и парене в засегнатата област.
Най-често периферната невропатия се проявява в долните и горните крайници, със същите симптоми. Носенето на ръкавици или чорапи може да влоши клиничните прояви на периферна невропатия.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Видове
Периферната невропатия може да засегне няколко категории нерви, включително двигателна, сензорна или вегетативна нервна система. Също така състоянието може да бъде ограничено или удължено, в зависимост от размера на увредените нервни влакна.
В същото време периферната невропатия може да бъде локализирана на нивото на специфични нерви, ситуация, при която симптомите се ограничават до въпросните нервни дисфункции. Най-често срещаният специфичен нерв, участващ в периферната невропатия, е медианният нерв, белезникав цилиндричен шнур, разположен в китката. Друг нерв, който може да бъде увреден, произвеждайки признаци и симптоми на периферна невропатия, е лакътният нерв, разположен в лакътя.
Други специфични нерви, участващи в това неврологично състояние, могат да бъдат:
- перонеален нерв (разположен от външната страна на коляното)
- генитален нерв (причинява болка в перинеума)
- бедрен кожен нерв (предизвиква изтръпване на външната част на бедрото)
причини
Има редица възможни причини за периферна невропатия, от външна травма до недостиг на основни хранителни вещества или съседни хронични състояния.
- диабет
- постхерпетична невралгия
- недостиг на витамин В12 и фолиева киселина
- консумация на алкохол
- автоимунни заболявания (лупус, ревматоиден артрит, синдром на Guillan-Barre)
- СПИН (поради действителното заболяване или лечение)
- сифилис
- бъбречна недостатъчност
- приложение на статини
- вродени невропатии (неврофиброматоза, болест на Фабри, болест на Танже, наследствена амилоидоза)
- наследствени заболявания (полиневропатия, болест на Шарко-Мари-Зъб)
- излагане на токсини (тежки метали, златни съединения, олово, арсен, живак, пестициди)
- лекарства, използвани за лечение на рак (винкристин)
- антибиотиците метронидазол и изониазид
симптоми
Симптомите на периферната невропатия варират в зависимост от причината, така че засегнатият нерв. Обикновено състоянието засяга сетивните нерви, поради което пациентите изпитват болка, парене или изтръпване, обикновено в ръцете и краката. Всички тези клинични прояви са последвани от изтръпване и изгаряне на долните и горните крайници.
Когато херпес зостер е този, който причинява периферна невропатия, особено засегнатият нерв причинява локални изгаряния и сърбеж, обикновено в областта на гръдния кош, лицето, задните части и т.н. Други типични сензорни симптоми могат да бъдат:
- невъзможност за разграничаване на тактилни стимули
- невъзможност да се усети положението на ставите в пространството
- затруднено достигане до повърхности, дори много фини (хиперестезия)
Периферната невропатия може да се прояви и с двигателни симптоми, характеризиращи се с
- генерализирана слабост на тялото
- загуба на сръчност
- мускулна хипотрофия
- мускулни крампи
Вегетативната нервна система контролира несъзнаваните функции на тялото (сърдечен ритъм, храносмилане, дефекация и т.н.), така че невропатията, проявена на това ниво, може да има като симптоми пълната загуба на контрол над тези функции:
- хипертония
- дефекация (диария, запек)
- продължително изпотяване
Диагностична
Тъй като периферната невропатия има много причини и форми на проява, първата стъпка в установяването на диагнозата е внимателната оценка на медицинската история и извършването на физикалния преглед, който включва тестове за монофиламенти и вибрации.
Също така е необходимо да се извършват кръвни тестове за измерване на излагане на токсини, както и изследвания на нервната проводимост и електромиография, ефективни при откриване на периферна невропатия в големи нервни влакна.
Есенциален тремор - причини, симптоми, лечение
Атрофия на зрителния нерв - причини, симптоми, лечение
Как да разберете дали имате дефицит на витамин D3?
Кожните биопсии или рефлексни тестове (количествено измерване на судомоторния аксонен рефлекс) са полезни при диагностицирането на периферна невропатия, установена в малките нервни влакна.
Лечение
Както при диагнозата, лечението на периферната невропатия също варира в зависимост от конкретната причина. Следователно първата стъпка е да се оцени източникът на състоянието
- Недостигът на витамини може лесно да бъде коригиран чрез прием на добавки и спазване на подходяща диета.
- Диабетът може да се контролира чрез лечение, така че да се предотвратят симптомите на периферна невропатия.
- Автоимунните заболявания могат да бъдат спрени да се развиват чрез специализирано лечение.
- Блокирането на нервите може да бъде коригирано чрез физическа терапия, инжекции или операция.
Когато няма налично специфично лечение (точната причина за състоянието не е установена), неприятните симптоми на периферна невропатия могат да бъдат контролирани със следните вещества.
- ацетаминофен, ибупрофен или аспирин
- трициклични антидепресанти (амитриптилин или нортриптилин)
- кремове капсаицин (химично съединение, отговорно за вкуса на лютите чушки)
- прегабалин и дулоксетин (при лечение на диабетна периферна невропатия)
- опиати (за специфичен контрол на болката)
Добавките с витамин В6 и алфа-липоева киселина се използват за облекчаване на симптомите при индуцирана от химиотерапия периферна невропатия.
Друг важен компонент на лечението на периферната невропатия включва спазването на ежедневна хигиена на храната и предоставянето на психологическа подкрепа. В момента състоянието се лекува в центрове за възстановяване, като се използват алтернативни методи на хидротерапия, електротерапия или масаж.
Учените все още работят за разработване на нови лечения за периферна невропатия, от оценка на ефективността на локалните гелове до лечения за промяна на костния мозък.