Алергии на полени - planete sante
ПАРТНЬОРИ
Статия от Службата по имунология и алергии на CHUV
Преди 200 години сенната хрема, която е добре дефинирана и лесно разпознаваема клинична единица, беше почти непозната в Европа и Северна Америка. Едва в края на 19 век английски лекар д-р Блекли го описва и диагностицира точно за първи път. Освен това той е първият, който извършва кожни тестове за диагностика на това състояние.
Фигура 1: Разпространение на полиноза в Швейцария
(1926-1991)
Днес се смята, че около 20% от западното население страда от поленова алергия. Всички епидемиологични проучвания, проведени в края на 20-ти век, както в Швейцария (SAPALDIA, SCARPOL), така и в Европа (ECRHS) или в света (ISAAC), показват, че всички алергични състояния (рино-конюнктивит, астма, екзема) са се утроили почти през последните 30 години. За сезонния рино-конюнктивит, причинен от поленова алергия, данните от проучването SCARPOL говорят сами за себе си (вж. Фиг. 1).
Сега знаем, че алергията е семейна болест, но такова увеличаване на разпространението на алергични състояния (дори говорихме за епидемия), за толкова кратък период от време, не може да има генетично обяснение и вероятно факторите на околната среда са решаващи. Една от споменатите хипотези е тази на „хигиенната теория“. Това се основава на концепцията за недостатъчно стимулиране на нашата имунна система от инфекциозни агенти, през първите месеци от живота, което би насочило имунния ни отговор към отговор от алергичен тип.
Повечето алергенни полени са полени, пренасяни от вятъра, т.е. полени, пренасяни от вятъра. За разлика от тях ентемофилните полени, които използват насекоми (Hymenoptera и др.) За транспортирането си, са по-тежки и рядко участват в алергични прояви. Когато се появят, говорим за така наречените алергии „близост“.
В Швейцария има 3 категории цветен прашец: полени на дървета, полени на трева и тревисти полени или полени на плевели.
Опрашването на дърветата започва в края на януари и продължава до началото на май, това на тревите от май до края на юли и това на тревите от юли до края на септември. Тези календари зависят от метеорологичните условия, но се припокриват повече или по-малко от година на година. В Алпите те също зависят от надморската височина. Те се установяват въз основа на измервания, направени от сензори за прашец (виж фиг. 2), разположени в преброителни станции, разположени в различните региони на Швейцария.
Взетите измервания позволяват създаването на точни календари на полени (вж. Фиг. 3), полезни за болногледачите и пациентите. Те са достъпни и седмично, в пресата и в Интернет (www.pollenetallergie.ch).
Сред полените на дърветата (виж фиг. 4) лешникът е този с най-ранно опрашване, понякога в края на януари. Най-алергенните дървета са бреза, ясен, лешник, елша, дъб и кестен в Тичино.
Тревните полени (вж. Фиг. 5), отговорни за сенната хрема, са количествено най-разпространени и са отговорни за над 75% от поленовите алергии.
Сред тревните полени червеят е особено богат във Вале и в по-малка степен в Тичино. Амброзия също се развива в Тичино, в района на Женева и постепенно се разпространява към швейцарското плато. Това развитие се опасява предвид голямата алергенна сила на своя прашец, отговорен за повечето поленови алергии в Северна Америка (амброзия).
Присъстващите в атмосферата полени (от които виждате голямо увеличение на фиг. 6) влизат в контакт с лигавиците (очни, назални, бронхиални) и при алергичния индивид те се разпознават като „алергени“ от имунната система и предизвикват алергичната реакция.
Целевите органи на алергичната реакция към цветен прашец са главно окото, носът, белите дробове и в по-малка степен кожата и те ще определят клиничната картина на сезонния рино-конюнктивит, независимо дали е усложнен или не от бронхиална астма.
„Алергичното“ око е зачервено, хремаво, сърбящо, понякога с конюнктивален и оток на клепачите и често сутрешна хиперсекреция. Често се съобщава за усещане за пясък в очите.
Алергичният конюнктивит е особено тежък при деца, тогава тежестта на клиничната картина има тенденция да избледнява с възрастта.
На носно ниво, поленовата алергия ще се прояви под формата на серозен ринит, с изблици на кихане, издухване и силен сърбеж в носа. Сърбежът понякога се усеща и в мекото небце (доста специфичен клиничен симптом на алергичен ринит) и може да се разпростре върху цялата УНГ сфера (гърло, уши).