Алерген-специфична имунотерапия - ваксинационно лечение за алергии

Специфичната имунотерапия, известна преди като десенсибилизация, е единствената форма на лечение на алергии, която действа директно върху основните процеси на заболяването. Повтарящият се, контролиран контакт с алергенно вещество (алерген) кара тялото бавно да губи чувствителността си към алергена. Прочетете целия текст

Как се лекува сенната хрема?

В повечето случаи ваксинацията срещу сенна хрема, така наречената десенсибилизация, е успешна.

Какво е алергия?

В случай на алергия имунната система превишава целта си: тя се бори с вещества, които всъщност са безвредни.

Как действа тестът за антитела?

Тест за антитела се използва за откриване на специални антитела, които присъстват в повишени нива в кръвта при определени заболявания.

Как действа специфичната имунотерапия?

В зависимост от показанията имунотерапията може да се прилага или чрез спринцовка (подкожна имунотерапия, SCIT) или сублингвално (таблетки или капки под езика; SLIT). Многократното приложение на веществото, към което има алергия, води до промяна в имунния отговор в положителен смисъл (имунна модулация). Това води до това, което е известно като „развитие на имунологична толерантност“, т.е. имунната система вече не реагира или поне не толкова силно на задействането на алергия. Този толеранс обикновено продължава дълги години след края на терапията. Точните механизми на действие все още не са напълно изяснени, но е вероятно да се осъществят както на клетъчно, така и на ниво пратеник (интерлевкин).

Кои пациенти се възползват особено от имунотерапията?

Пациентите с алергии от отрова на насекоми, полени и домашен прах реагират особено добре на имунотерапия.

SIT има смисъл, особено за деца и юноши, които страдат от алергичен риноконюнктивит (алергичен ринит и конюнктивит), тъй като може да се намеси рано в променящата се имунна система. Съществуват също доказателства, че SIT може да намали вероятността от развитие на симптоми на астма в резултат на алергия или на нужда от лекарства за астма. Терапията може също да има положителен ефект върху риска от развитие на други алергии.

Пациентите с алергична астма също могат да се възползват от подкожна имунотерапия.

Докато преди това астмата не се считаше за отделна индикация за SIT, нараства броят на проучванията, които показват, че SIT може да бъде полезен и при астма и напр. дозата на кортизон може да бъде намалена.

Ами други алергени?

По принцип SIT е възможно и срещу животински епители (напр. Котки, кучета, коне). Въпреки това, поради настоящото състояние на проучванията, обикновено има неадекватно съотношение риск-полза, така че тези терапии са запазени за професионално изложени пациенти (например животновъди или ветеринарни лекари). Дори при алергии към мухъл все още има много проблеми, които трябва да бъдат решени, преди SIT да може да се препоръча като цяло.

Кои фактори влияят върху SIT?

Продължителността на алергията, възрастта на пациента и симптомите значително влияят върху успеха на лечението. Напр. при млад пациент със сенна хрема, който е алергичен само към определен вид цветен прашец в продължение на две или три години, шансовете за успех са по-големи, отколкото при тежък алергик с много различни алергии, които съществуват от много години. Полиалергията обаче не е основна причина да се въздържате от SIT. Тук обаче точната диагноза и определянето на значимостта на отделните алергени са от съществено значение.

Понастоящем има много ясни доказателства за ефективността на сублингвалния режим на ваксинация (SLIT) при алергия към полени на трева. При възрастни е доказана ефективността и срещу алергии към полени на дървесен прашец и домашен прах. Резултатите от проучванията засега са недостатъчни за алергии към животински косми и плесени.

При кои пациенти ваксинацията срещу алергии е по-малко ефективна или не е показана?

Инжекционната ваксинация (SCIT) трябва да се избягва в следните случаи:

Астма, която не е или само частично контролирана, разпознаваема по появата на поне един от следните симптоми:

повече от две атаки седмично
Ограничения в ежедневието
нощни симптоми
нощно събуждане
повече от две лекарства на седмица
Белодробна функция (FEV1)

Автори:
Прим. Унив. Доз. Георг Клайн, д-р мед. Питър Малкнехт (2011)
Медицински преглед:
Прим. Доз. мед. Фриц Хорак
Редакторска редакция:
Стефани Рахбауер, BA (2015), Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc (2011), Mag. Julia Wild (2018)

Състояние на медицинската информация: Октомври 2018 г.

Германско дружество по алергология и клинична имунология (DGAI) и Медицинска асоциация на германските алерголози (ÄDA): Препоръки за практическото прилагане на специфична имунотерапия с алергени (хипосенсибилизация). Създаване юни 2002 г. (към 16 октомври 2018 г.)

Германско дружество по алергология и клинична имунология (DGAKI), Медицинска асоциация на германските алерголози (ÄDA), Дружество за детска алергология и медицина на околната среда (GPA), Австрийско дружество по алергология и имунология (ÖGAI), Швейцарско дружество по алергология и имунология (SGAI): Специфичната имунотерапия (Десенсибилизация) при IgE-медиирани алергични заболявания. Създаване септември 2009 г. (към 16 октомври 2018 г.)

Глобална инициатива за астма: джобно ръководство за управление и профилактика на астмата (за възрастни и деца над 5 години). Актуализирано 2015 г. (от 16 октомври 2018 г.)

Pfaar et al.: Насоки за (алергенно-специфична имунотерапия при IgE-медиирани алергични заболявания (SIT насоки). (Към 10.10.2014 г.)

Trautmann, Axel & Kleine-Tebbe, Jörg: Алергология в клиника и практика: Алергени - Диагностика - Терапия. Georg Thieme Verlag, 2013.